[治疗]六、肺部真菌感染的治疗

组织胞浆菌是一种双相型真菌，其致病的严重程度取决于暴露的强度和宿主的免疫状态，以及原有的肺部结构，这些因素都在治疗中起着重要的作用。一般情况下并不需要抗真菌治疗，但治愈过程漫长。如果病情迅速恶化、感染播散或累及中枢神经系统，必须进行两性霉素B早期治疗，但轻、中度病情可以用伊曲康唑治疗（A Ⅱ）。研究显示，给予两性霉素B脂质体早期治疗艾滋病患者组织胞浆菌感染，生存期延长（B Ⅰ），但两性霉素B脱氧胆酸盐治疗的患者却病情加重，这可能影响支持两性霉素B脂质体的结果。还可以给予泼尼松40～60mg／d（或其他糖皮质激素等剂量换算），1～2周。