眼球摘除和眼内容剜出术均为破坏性手术,对患者的心理、精神状态造成极其痛苦的影响,术前必须仔细、全面地检查,慎重考虑,严格掌握适应证,并与患者及其家属充分沟通,分析利弊,得到同意签字后才能手术。眼眶肿瘤手术,尤其是球后肿瘤,应选择正确术式和进路,尽可能在直视下操作,避免对正常眼组织结构的损伤。
手术指征:1.眼球恶性肿瘤:①球内恶性肿瘤,肿瘤未侵犯球外者。②眼球表面恶性肿瘤已侵入球壁深层,且不能用其他疗法解决者。③已侵犯眼球的视神经恶性肿瘤。2.眼球外伤:①严重眼球
1手术指征:眶上方或颞上方位置可触及的局限性肿瘤。术前准备:遵循外眼手术术前常规准备。麻醉:以2%利多卡因10ml加1:1000肾上腺素一滴混合液,分层注射于颞上侧眶缘皮下、肌层与骨
4手术指征:位于眶内鼻上方肿瘤。术前准备:遵循外眼手术术前常规准备。麻醉:沿鼻上眶缘分层做皮下、肌层下浸润麻醉,加滑车上神经和筛前、后神经阻滞麻醉。手术步骤:1.沿上内侧眶缘
5手术指征:位于眶内下部位之肿瘤。术前准备:遵循外眼手术术前常规准备。麻醉:做眶下缘皮下及肌层下浸润麻醉,再加眶下孔内和球后阻滞麻醉。手术步骤:1.距下睑缘2mm平行睑缘切开皮
6手术指征:眶前部接近眼球的肿瘤。术前准备:遵循外眼手术术前常规准备。麻醉:结膜下和肿瘤周围浸润麻醉。手术步骤:1.开睑器撑开睑裂(图1)。2.根据肿瘤部位,选择上下穹窿部结膜切口(
7手术指征:肌锥内靠近眶颞侧或上、下较深在之肿瘤(如血管瘤、视神经胶质瘤、神经鞘瘤等)。术前准备:遵循外眼手术术前常规准备。麻醉:局部或全身麻醉。局部浸润范围应包括上下睑、
8手术指征:眶前、后段肿瘤。术前准备:遵循外眼手术术前常规准备。麻醉:同外侧壁切开法。手术步骤:1.切开外眦并延长切口至眶缘外约1.5cm(参见眶外侧进路眼眶肿瘤摘除术)。2.剪断外
9手术指征:眶深部上方占据内外侧之眶内肿瘤。术前准备:遵循外眼手术术前常规准备。麻醉:局部浸润麻醉或全身麻醉。应加额神经、眶尖部、泪腺神经以及筛前、筛后神经阻滞麻醉。手
10手术指征:眶深部内侧之肿瘤、筛窦之肿瘤等。术前准备:遵循外眼手术术前常规准备。麻醉:成人局部麻醉,儿童全身麻醉。手术优点: 出血少。 手术野暴露充分、清晰。 对肿瘤外组织无
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