手术

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[案例分析]恶性肿瘤管理

刘某,男, 51岁,本社区户籍,现工作于某餐馆。4个月前患者无诱因由排便规律变为排便困难,常有便不尽及肛门下坠感,间断便中带血,就诊于某社区卫生服务中心,高度怀疑“直肠癌” ,转诊上级医院确诊为“直肠癌” ,诊断为T2N0M0 ,予肿瘤手术切除但保留肛门,术后辅以化疗治...

[案例分析]恶性肿瘤管理
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[病例]六、腰椎间盘突出(L4-5)

患者中年女性, 1年前无明显诱因出现腰腿部麻木,后逐渐出现步态不稳,行保守治疗后无明显效果。查体可见右下肢肌力下降,直腿抬高试验阳性。影像学检查提示L5 - S1椎间盘突出,对应节段腰椎管狭窄。患者为求进一步治疗来我院就诊,以“腰椎间盘突出”收入院。腰椎间盘突出微创治疗...

[病例]六、腰椎间盘突出(L4-5)
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[病例]八、退变性腰椎侧弯畸形(T12-L5)

患者老年女性, 78岁,主因椎体成形术后6年,间断腰痛4年,加重1年入院。患者6年前因胸腰椎陈旧性骨折在当地医院行T12 、 L1椎体成形术,术后患者自感腰痛缓解。4年前逐渐出现间断腰背部疼痛,行走时加重,休息后可逐渐缓解,无双下肢放射痛,无行走不稳,呈慢性进行性加重趋...

[病例]八、退变性腰椎侧弯畸形(T12-L5)
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[病例]九、颅底凹陷伴脊髓空洞(BIb+S)

患者老年男性, 5年前无明显诱因出现右手发凉感觉,不影响日常生活工作,未予治疗。近1周右手麻木症状再次加重,于当地医院行颈椎磁共振( MRI )检查,提示小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞,后为求进一步治疗来我院就诊,遂以“小脑扁桃体下疝畸形、脊髓空洞”收入院。针对患者术前...

[病例]九、颅底凹陷伴脊髓空洞(BIb+S)
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[病例]四、复发蛛网膜囊肿(T4-9)

患者中年男性, 13年前无明显诱因出现双下肢麻木、无力,不伴有其他不适,就诊于当地医院,行脊髓MRI检查,发现T4 - 10椎管内囊肿,行囊肿切除术,术后症状缓解。对于长节段椎管内蛛网膜囊肿的处理方法倾向于囊肿全切与半椎板手术,其优点是创伤小,能保持脊柱稳定性,防止脊柱...

[病例]四、复发蛛网膜囊肿(T4-9)
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[病例]三、血管脂肪瘤(T4-6)

患者女性, 45岁,病史较短,病情进展迅速, 3个月前患者无明显诱因出现左小腿麻木感,休息后无缓解,无疼痛。数天后左足、左侧大腿、右下肢相继出现麻木感,自诉偶感左腿行走无力, 1个月前麻木范围逐渐扩大至肚脐上,同时偶感腹部束带感,患者诉大便不受控制, 2周前于当地医院住...

[病例]三、血管脂肪瘤(T4-6)
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[病例]四、复发畸胎瘤伴脊柱后凸畸形(L1-2)

患者青年女性,主因腰椎肿瘤术后10年,腰痛伴右下肢麻木6个月入院,既往手术病理示畸胎瘤,患者一期手术行去椎板减压,后逐渐出现腰椎后凸畸形。磁共振( MRI )显示L1 - 2椎管内占位性病变,强化不均匀,腰椎后凸畸形。患者为求进一步治疗来我院,以“椎管内占位性病变合并脊柱...

[病例]四、复发畸胎瘤伴脊柱后凸畸形(L1-2)
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[病例]第三节:椎管内髓外肿瘤

患者男性, 55岁, 5年前无明显诱因感右前臂酸胀不适,此后症状间断出现,偶有疼痛感。同时出现右手小指、环指、中指麻木感,持续出现,行颈部磁共振( MRI )检查,考虑C4 、 C7水平椎管内占位,颈椎间盘突出,遂为进一步治疗,于我院门诊就诊,以“椎管内占位性病变”收入...

[病例]第三节:椎管内髓外肿瘤
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[病例]五、脊髓内胶质瘤(C5-T4)

患者青年男性,半年前无明显诱因出现左下肢麻木,无疼痛、无跛行。随后麻木持续存在,无加重或缓解,可自主行走,无大小便失禁,当地医院行胸椎磁共振( MRI )检查提示T1 - 3椎管髓内异常信号影,未行特殊处理。4 .高位脊髓内胶质瘤,手术风险更大,术前评估及患者的术前状态...

[病例]五、脊髓内胶质瘤(C5-T4)
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[速览]二、病例相关理论知识:性身份障碍

性身份障碍是指长期对自己的生理性别有强烈的厌恶和排斥感,同时具有强烈的转变性别的心理要求和实际行为,其主要类型为易性症。易性症对自身性别的认定与解剖生理上的性别特征呈逆反心理,持续存在厌恶和改变本身性别的解剖生理特征以达到转换性别的强烈愿望,并要求变换为异性的解剖生理特...

[速览]二、病例相关理论知识:性身份障碍
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[拓展思维例]临床病例及诊疗思路:偏执性精神障碍

患者,男, 32岁,大专文化,已婚。患者于2003年行鼻中隔偏曲矫正手术,术后患者一直怀疑手术失败,并感到自卑烦恼,怀疑别人因此排斥自己。患者前往A市第四人民医院就诊,予以药物治疗(具体诊断及治疗不详)后效果不明显。患者出现活动不自如,怀疑中药中含有大量镇静药物,认为该...

[拓展思维例]临床病例及诊疗思路:偏执性精神障碍
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案例2:男性,3岁,镇静药物,颅脑CT平扫检查

患儿,男, 3岁,因无明显诱因出现头痛、头晕、呕吐10天入院。患儿无循环呼吸系统疾患和手术史,为明确诊断,需行颅脑CT平扫检查。通过评估,患儿需要使用药物镇静完成检查。检查结束后,患儿于CT室外走廊发生跌倒。查看患儿神志清楚,能正确回答问题3 ,生命体征平稳,体格检查时可...

案例2:男性,3岁,镇静药物,颅脑CT平扫检查
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案例4:男性,56岁,冠状动脉造影术后出现放射性皮炎

病人,男, 56岁,因胸闷、气促入院,经知情同意后行冠状动脉造影术,术中C形臂血管机球管过热,暂停30分钟, C形臂电流、电压、手术视野等资料不详,病人从进入手术间至出手术间历时3.5小时。术后病人病情稳定,无特殊主诉。8个月后,病人右侧后背出现皮肤瘙痒,伴肿胀并出现红...

案例4:男性,56岁,冠状动脉造影术后出现放射性皮炎
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案例17:女性,72岁,PCI术中冠状动脉穿孔

病人,女, 72岁。病人入院后于4月15日在介入室行PCI术。病人术中突然出现呼吸困难,心率增快150 ~ 180次/分,血压由120mmHg / 60mmHg下降至82mmHg / 50mmHg ,胸部X线检查透视下心脏搏动减弱,胸片显示心影增大,予考虑为冠脉穿孔术中...

案例17:女性,72岁,PCI术中冠状动脉穿孔
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案例3:男性,57岁,粒子植入术中脱落

病人,男, 57岁,于一年前无明显诱因出现上腹胀痛,伴乏力、食欲缺乏,诊断为肝恶性肿瘤,曾行肝动脉化疗栓塞术,今行CT引导下放射性粒子植入术,术中植入粒子40枚,植入过程中1枚粒子脱落。3 )据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》 《放射性药品管理办法》等放射性物质...

案例3:男性,57岁,粒子植入术中脱落
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案例分析:肿瘤病人的心理护理

病人因担心手术后会失去女性特征,影响性生活及夫妻关系,而拒绝手术,父母劝解无效。

案例分析:肿瘤病人的心理护理
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病例11:单侧颈部淋巴瘤

5个月前查体发现左颈部淋巴结肿大,无明显症状。PET/CT检查后再次手术,取11枚淋巴结活检,但病理诊断争议很大,四家三甲医院病理专家会诊,会诊意见分别为: “淋巴瘤可能性60% ” 、 ”淋巴瘤可能性大” 、 “淋巴结炎症”和“不支持淋巴瘤” 。淋巴瘤是21 ~ 40...

病例11:单侧颈部淋巴瘤
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[例47]典型病例:中间支及角支搭桥手术策略及手术技术

患者,男, 52岁,主因“反复胸痛15天,加重3天”入院,既往高血压病史20年,糖尿病病史9年。术前冠状动脉造影示冠状动脉供血呈右优势型,左、右冠状动脉开口正常。超声心动图检查示:心脏结构、功能及血流未见明显异常。术前诊断:不稳定性心绞痛、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血...

[例47]典型病例:中间支及角支搭桥手术策略及手术技术
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[例48]典型病例:中间支及角支搭桥手术策略及手术技术

患者,男, 55岁,主因“劳累性胸闷气短1个月,加重3天”入院,既往支气管哮喘30余年。术前冠状动脉造影示冠状动脉供血呈右优势型, LMd 70%局限性狭窄。LADo 99%局限性狭窄, LADp-m 50% ~ 70%弥漫性狭窄。LCXp管腔不规则, OM2p...

[例48]典型病例:中间支及角支搭桥手术策略及手术技术
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[例43]典型病例:右冠状动脉系统搭桥手术策略及手术技术

患者,男, 53岁,患者主因“劳累性心前区疼痛10余年,加重5天”入院。术前冠状动脉示冠状动脉供血呈右优势型,左、右冠状动脉开口正常。LM ( - ) , LADp 95%狭窄, D1o-p 90%节段性狭窄, LCX 100%闭塞, RCAp 95%节段性狭窄...

[例43]典型病例:右冠状动脉系统搭桥手术策略及手术技术
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