血浆

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[病例]咨询问题5:利福布汀的用法用量?

利福布汀是一种半合成利福霉素类药物,口服吸收迅速,生物利用度约为53% ,高脂肪食物能减慢本品的吸收速度,但不影响其吸收量。利福布汀脂溶性高,在巨噬细胞和组织中的浓度远远高于血浆浓度,口服利福布汀12小时后肺组织浓度大约为血浆浓度的6.5倍。本品清除缓慢,平均半衰期为4...

[病例]咨询问题5:利福布汀的用法用量?
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[发病机制] 丁香视野

冠状动脉痉挛( CAS )是指冠状动脉发生一过性收缩,引起血管部分或完全闭塞,导致心肌缺血的一组临床综合征,它是构成多种心脏缺血性疾病的基本病因,主要包括变异型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、猝死等。在冠状动脉痉挛发生后有反应性血栓形成倾向,表现为血浆中血栓素...

[发病机制]  丁香视野
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[病例]61:体外膜肺氧合联合双重血浆置换治疗无肌病性皮肌炎合并重症呼吸衰竭

无肌病性皮肌炎是皮肌炎的一种特殊亚型,指具有典型的皮肌炎的皮肤损害而没有肌炎的客观体征,并且实验室检查如血清酶学、肌电图和肌活检无异常[ 1 ] 。体外膜肺氧合( extracorporeal membrane oxygenation , ECMO )具...

[病例]61:体外膜肺氧合联合双重血浆置换治疗无肌病性皮肌炎合并重症呼吸衰竭
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二十、低血容量性休克

低血容量性休克是体内或血管内大量丢失血液、血浆或体液,或液体蓄积于第三间隙,引起有效血容量急剧减少所致的血压降低和微循环障碍。由大血管破裂或脏器出血引起的称失血性休克.各种损伤或大手术后同时具有失血及血浆丢失而发生的称损伤性休克。肌肉挫伤、骨折、肝脾破裂引起的创伤性休克...

二十、低血容量性休克
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[例]六、典型病例:动脉造影栓塞术

患者男性, 75岁。骑跨伤致骶骨骨折、右侧耻骨骨折、失血性休克,外观可见臀部淤血。立即给予红细胞2U ,血浆400ml ,液体3000ml ,血压基本平稳,但再次行盆腔CT显示盆腔血肿较前有所增大,遂行动脉造影栓塞,介入科造影显示髂内动脉分支损伤,给予选择性动脉栓塞术,...

[例]六、典型病例:动脉造影栓塞术
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[治疗]第四节 急性吉兰-巴雷综合征

急性吉兰-巴雷综合征又称急性脱髓鞘性多发性神经根神经炎,是一种急性起病,以神经根、外周神经损害为主,伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的综合征。该病以肢体对称性弛缓性瘫痪为主要临床特征,具体表现为运动障碍、感觉障碍、反射障碍、自主神经功能障碍等。病程自限,大多会在数周内完...

[治疗]第四节 急性吉兰-巴雷综合征
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案例130 慢性肾功能不全患者服用瑞舒伐他汀致横纹肌溶解

患者,女, 62岁, 70kg 。3 .在一项对不同程度肾功能损害患者进行的研究中,轻度和中度肾脏疾病对瑞舒伐他汀或N -去甲基代谢物的血浆浓度没有影响,但与健康志愿者相比,严重肾功能损害(肌酐清除率< 30ml/min )患者的血药浓度增加3倍, N -去甲基代谢物的...

案例130 慢性肾功能不全患者服用瑞舒伐他汀致横纹肌溶解
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病例一:配对血浆滤过吸附治疗急性妊娠期脂肪肝1例

患者,女, 30岁,工人。监护治疗10余天后,患者病情趋于稳定,凝血指标、肌酐及尿量恢复正常,直接胆红素由高峰开始下降,转回产科继续恢复治疗,住院39天出院。急性妊娠期脂肪肝需与以下疾病相鉴别: 1 .妊娠合并急性重症肝炎。血液净化治疗是近年来逐步开展的一种治疗重型肝衰竭新...

病例一:配对血浆滤过吸附治疗急性妊娠期脂肪肝1例
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[病例]二﹒慢性酒精中毒

慢性酒精中毒( alcoholism ) ,又称酒依赖( alcohol dependence ) ,是由于长期反复饮酒所致的对酒渴求的一种特殊心理状态。其特征有: ①渴求饮酒、强迫饮酒、无法控制。固定的饮酒模式,定时饮酒。饮酒高于一切,不顾事业、家庭和社交活动。...

[病例]二﹒慢性酒精中毒
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[病例]三、体格检查:疼痛

神志清楚,查体合作,面容正常。皮肤黏膜无黄染,未见瘀点、紫癜、瘀斑等。咽部充血,扁桃体不大。胸骨无压痛。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。心率90次/分,心律齐,心音正常,各瓣膜区未闻及杂音。腹部外形正常,柔软,无压痛及反跳痛。生理反射存在,病理反射未引出。右下肢...

[病例]三、体格检查:疼痛
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病例29:鼻出血、肉眼血尿

鼻出血、肉眼血尿10余天。现病史:患者10天前无明显诱因反复出现鼻出血,单次出血量最多达200ml左右,同时出现肉眼血尿,尿中可见血凝块,伴头晕、心悸,无咯血,无呕血及便血,无皮肤出血点。给予鼻腔填塞、输注新鲜血浆和酚磺乙胺等支持治疗后,鼻出血逐渐停止,但仍有肉眼血尿,...

病例29:鼻出血、肉眼血尿
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[例]五、诊断及鉴别诊断:病例26产后皮肤大片瘀斑,下肢血肿

诊断: ①获得性血友病A (妊娠相关性) 。狼疮样抗凝物存在:狼疮样抗凝物是一种能够结合磷脂及其结合蛋白的自身抗体,实验室检查中可以使依赖磷脂的实验室检查如APTT及PT延长, APTT纠正实验提示正常血浆不能纠正,此类抗体的特点为患者与正常血浆混合后有即刻...

[例]五、诊断及鉴别诊断:病例26产后皮肤大片瘀斑,下肢血肿
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[例]五、诊断与鉴别诊断:病例25自幼反复皮肤瘀斑,初潮起月经量增多

综合上述临床资料,患者明确诊断为血管性血友病( 3型) 。VWD诊断依赖临床表现和全面的实验室检查。这不仅可以减少正常人群血浆VWF水平变异对诊断的影响,也尽可能提高对VWD的诊断效率。血小板型VWD因血小板膜糖蛋白GPIb (链突变导致与VWF结合能力增强所致,患者血...

[例]五、诊断与鉴别诊断:病例25自幼反复皮肤瘀斑,初潮起月经量增多
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[病例]四、实验室检查

1 .血常规WBC.结果显示:瑞斯托霉素辅因子活性( VWF : Rco ) 2% (正常对照50% ~ 150% ) 。目前,按照发病机制及实验室检查, VWD被分为3种类型: 1型VWD ,表现为VWF数量减少,该型VWD呈常染色体显性遗传,血浆VWF抗原( VWF...

[病例]四、实验室检查
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[例]六、治疗:病例24皮肤紫癜,发作性意识模糊

患者确立诊断后,立即开始TTP相关治疗: 1 .甲泼尼龙80mg /次,每日二次。首选血浆置换治疗,其次可选用新鲜(冷冻)血浆输注和药物治疗。患者开始血浆置换治疗后每周复查血浆ADAMTS13活性及其抑制物,在血浆置换期间以及停止血浆置换3周后, ADAM...

[例]六、治疗:病例24皮肤紫癜,发作性意识模糊
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[例]五、诊断与鉴别诊断:病例24皮肤紫癜,发作性意识模糊

诊断:特发性血栓性血小板减少性紫癜( TTP ) 。目前一致的观点认为,当出现“三联症”或即使无神经精神症状时,且无其他原因解释血小板减少和微血管病性溶血性贫血时,应高度怀疑TTP并做出初步诊断,必要时尽早进行血浆置换治疗。血浆ADAMTS13活性缺乏、检出A...

[例]五、诊断与鉴别诊断:病例24皮肤紫癜,发作性意识模糊
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[病例]五、诊断与鉴别诊断:脾肿大,突发左侧肢体麻木伴言语不清

诊断:真性红细胞增多症。诊断依据: 1 .发现脾大1年,突发左侧肢体麻木伴言语不清2天。相对性红细胞增多症又称假性红细胞增多症,是由于血浆容量减少所引起,并非真正的红细胞增多。此时外周红细胞呈一过性增多,后随原发病控制而很快恢复正常,另有少数原因为吸烟、焦虑、肥胖等,去除...

[病例]五、诊断与鉴别诊断:脾肿大,突发左侧肢体麻木伴言语不清
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[病理生理] 十七、腹:水

正常状态下,人体腹腔内有少量液体(一般少于200ml ) ,对肠道蠕动起润滑作用,这些液体处于动态平衡中,如因种种原因这种动态平衡失调,腹腔内液体聚积过多,超过200ml ,便称为腹水(腹腔积液, ascites ) 。一般腹水量达到1000ml以上就会引起较明显的症...

[病理生理]  十七、腹:水
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[辅助检查] 2.评价肝功能常用的体系

肝功能的评价方法有便捷的生化检查、组合的肝功能的指标的半定量分级及影像学检查等,但由于肝脏生理功能的复杂性,目前尚无评价肝功能的统一指标。比较常用的有以下几种: 2.1生化指标(表1 - 3 -。血浆白蛋白、血清胆红素不敏感,白蛋白半衰期为2 ~ 3周,不能及时反映肝功...

[辅助检查]  2.评价肝功能常用的体系
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[病理生理] 第二节:药:理

药物的吸收、分布和消除受年龄因素影响,婴幼儿的药物吸收和分布快于年长儿,但清除能力较低。新生儿出生时血-脑脊液屏障尚未发育完全,故许多药物在脑内的浓度比成人高。肝脏是药物代谢的主要器官,药物的代谢速率取决于肝脏的大小和肝微粒体酶系统的代谢能力。新生儿血液及血浆酶的活力和...

[病理生理]  第二节:药:理
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