脊髓

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[例]疑难病例分析:髓外硬膜下肿瘤

A 、 B ( MRI平扫T1WI 、 T2WI矢状面) : C7 — T2水平椎管内脊髓腹侧及背侧可见条形异常信号影,其信号均稍高于脊髓,边界清楚,邻近蛛网膜下腔扩大,局部脊髓受压变窄。D 、 E ( MRI横断面平扫、增强扫描) :横断面病灶呈“ C ”形包绕脊...

[例]疑难病例分析:髓外硬膜下肿瘤
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[例]疑难病例分析:髓内肿瘤

A ( MRI平扫T1WI矢状面) : C7 ~ T5椎体水平脊髓增粗,其内可见条形T1WI等信号灶,边界较清.患者为成年人,而脊髓内的室管膜瘤主要发生在成年人,多在30岁以后,发生部位方面,室管膜瘤多好发于脊髓的两段,即上颈髓和圆锥部,横切位MRI增强扫描,室管膜...

[例]疑难病例分析:髓内肿瘤
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[例]疑难病例分析:髓外硬膜外肿瘤

A ~ D ( MRI T1WI 、 T2WI矢状面) : T7 — T9椎体水平脊髓背侧及局部附件区不规则团片状T1WI稍高信号和T2WI稍高信号病变,边界尚可。脊髓局部受压变细,病灶上下蛛网膜下腔未见明显增宽。青年男性,胸髓背侧椎管内硬膜外及椎管外病变,累及椎体...

[例]疑难病例分析:髓外硬膜外肿瘤
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[病例]六、寰枕畸形减压术后翻修(脊髓栓子合并脊髓空洞)

患儿女性, 6岁, 2年前无明显诱因出现右足感觉减退、无力,走路易摔倒,发现右足内翻畸形。于当地医院诊断腓总神经受损,给予神经营养药物及针灸等治疗,效果不佳,后行MRI检查提示小脑扁桃体下疝畸形伴脊髓空洞。于1年半前在当地医院行枕下减压+脊髓空洞引流术,术后右足感觉略有...

[病例]六、寰枕畸形减压术后翻修(脊髓栓子合并脊髓空洞)
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[病例]八、脊髓内脂肪瘤(T5-12)

患儿女性, 12岁, 2年前无明显诱因感左下肢无力,步态不稳,后逐渐发现左足较右足小,左下肢肌肉萎缩。切除脊髓内脂肪瘤时,首先要充分显露肿瘤的上下极,通过脊髓-肿瘤界面并结合术前磁共振( MRI ) ,尤其是轴位T2像显示的脊髓位置和走行,沿肿瘤边缘进行切除,不强求整块...

[病例]八、脊髓内脂肪瘤(T5-12)
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[病例]第二节:脊髓内肿瘤合并脊柱畸形

患者青年男性, 1年前发现脊柱右侧弯,右侧肩胛骨出现翼状肩畸形,未影响行走,未予特殊处理,此后脊柱侧弯进一步加重。4个月前,无明显诱因出现左下肢无力,可自主行走,奔跑受限,后就诊于当地医院,行磁共振( MRI )检查示T5 - 12脊髓内占位性病变,强化明显,可见不均匀高...

[病例]第二节:脊髓内肿瘤合并脊柱畸形
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[病例]二、脊髓内星形细胞瘤合并脊柱侧弯畸形(C7-T1、T9-12)

患者青年男性,发现脊柱侧弯双下肢无力6年加重1年入院,四肢感觉未见异常,二便基本正常。磁共振( MRI )显示C7 - T1 、 T9 - 12可见脊髓增粗,脊髓内可见增强信号,散在不均匀信号,下方可见脊髓空洞。患者为求进一步治疗来我院就诊,以“髓内占位性病变合并脊柱侧弯...

[病例]二、脊髓内星形细胞瘤合并脊柱侧弯畸形(C7-T1、T9-12)
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[病例]三、畸胎瘤伴椎体融合脊柱后凸畸形(T2-6)

患者青年女性, 5年前无明显诱因出现左脚麻木,未予注意,此后左脚麻木间断加重,近1个月出现双腿僵直、行走困难,伴随双下肢感觉减退,二便未见异常,查磁共振( MRI )示T2 - 6髓内占位性病变,脊髓可见增粗,病变内可见增强信号, T2 - 6椎体融合后凸畸形。患者为求...

[病例]三、畸胎瘤伴椎体融合脊柱后凸畸形(T2-6)
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[病例]四、脊髓内胶质肉瘤(C1-7)

患儿女性,发现睡觉时头左偏,于当地医院检查后考虑寰枢椎半脱位,给予牵引治疗, 10天前无明显诱因出现双上肢乏力,握持困难,步态不稳, 7天前四肢无力加重,无法行走,并出现排尿困难伴大便失禁,就诊于当地医院,行磁共振( MRI )检查,考虑颈髓占位性病变。为进一步治疗,于...

[病例]四、脊髓内胶质肉瘤(C1-7)
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[病例]五、脊髓内胶质瘤(C5-T4)

患者青年男性,半年前无明显诱因出现左下肢麻木,无疼痛、无跛行。随后麻木持续存在,无加重或缓解,可自主行走,无大小便失禁,当地医院行胸椎磁共振( MRI )检查提示T1 - 3椎管髓内异常信号影,未行特殊处理。4 .高位脊髓内胶质瘤,手术风险更大,术前评估及患者的术前状态...

[病例]五、脊髓内胶质瘤(C5-T4)
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[病例]六、血管网状细胞瘤(延髓-C2)

患者中年女性, 4年前无明显诱因右上肢乏力, 3年前右肾占位行根治性切除,病理示透明细胞癌。脊髓血管网状细胞瘤常见于小脑,位于脊髓的相对少见,在所有原发性髓内肿瘤中居第3位,占脊髓髓内肿瘤的2% ~ 15% ,位于颈髓的血管网状细胞瘤在所有髓内血管网状细胞瘤中最为常见,...

[病例]六、血管网状细胞瘤(延髓-C2)
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[病例]七、脊髓内海绵状血管畸形(延髓)

患者女性, 34岁, 8年前无明显诱因感左侧肢体麻木,无肢体活动障碍,当地按颈椎病行推拿按摩后有所缓解。出院后麻木范围再次扩大,间断嗳气,于当地医院检查发现延髓占位。为进一步治疗,来我院就诊,门诊以“延髓占位”收入我院。本例海绵状血管畸形位于延髓,切开正常脊髓的切口越小越...

[病例]七、脊髓内海绵状血管畸形(延髓)
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[病例]三、脊髓内室管膜囊肿(T10-12)

患者中年女性, 3年前无明显诱因间断出现腰背部疼痛,活动或咳嗽时加重,平卧休息后缓解,伴右下肢肢体肌力减退,偶发行走时因右下肢无力而摔倒。于当地医院行磁共振( MRI )检查: T10-12椎管内占位性病变,患者为行进一步治疗就诊于我院,门诊以“椎管内占位性病变”收入院。...

[病例]三、脊髓内室管膜囊肿(T10-12)
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[病例]二、脊髓内室管膜瘤(C4-6)

患者女性, 49岁, 3个月前无明显诱因出现颈肩部疼痛伴双手麻木,到当地医院行颈椎X线检查,考虑颈椎病,给予理疗1周无好转,颈部疼痛有所加重,行颈椎MRI及增强扫描示C4 - 7椎体平面脊髓内占位病变。有个别脊髓内室管膜瘤边界不清楚,质地硬且有钙化,切除这类室管膜瘤时,...

[病例]二、脊髓内室管膜瘤(C4-6)
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[病例]第一章:脊髓脊柱肿瘤

患者男性, 39岁, 2个月前无明显诱因出现颈部疼痛不适,休息时加重,活动后可缓解,间断口服镇痛药物治疗后症状可缓解,无头痛、头晕、恶心、呕吐,无行走不稳,无四肢运动障碍。1个月前,患者逐渐感颈部疼痛较前略加重,伴左侧指尖及脚尖麻木,遂就诊于当地医院,行颈部磁共振( M...

[病例]第一章:脊髓脊柱肿瘤
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五、脊髓压迫

脊髓压迫( SCC )是指由脊椎或椎管内占位病变引起脊髓、脊神经根及供应血管的压迫,造成脊髓功能障碍的临床综合征,也是肿瘤患者最严重的并发症之一。在各种类型的肿瘤中,较易出现SCC的是乳腺癌、肺癌、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、前列腺癌、肾癌和肉瘤等。SCC发展快,是内科急症,如...

五、脊髓压迫
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[病例]治疗经验教训:

手术野宽阔,可视全貌,特别有利于分离肿瘤与脊髓的粘连,减少脊髓的手术创伤。由于半椎板切除,暴露不充分,看不到肿瘤与脊髓的具体位置关系,而肿瘤包膜不完整,周围积血,只能行囊内切除。第二次手术前肿瘤再次出血,出血量大,涉及椎管、脊髓内,甚至达颅内、脑室。术中可见肿瘤一部分突...

[病例]治疗经验教训:
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病例六:脊髓动静脉瘘伴动脉瘤及脊髓AVM

患者男性, 11岁,颈部间断性疼痛5年, 5天来加重,四肢瘫痪无力,呼吸困难一天。在当地医院行颈椎MRI及MRA检查考虑脊髓血管畸形,为求进一步治疗转入我院。入院查体:右侧上肢肢体肌力Ⅲ级,其余肢体肌力0级,双侧Babinski征( + ) 。B :轴位可见“动脉...

病例六:脊髓动静脉瘘伴动脉瘤及脊髓AVM
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病例八:室管膜瘤

患者男性, 1岁4个月,走路不稳,向右偏斜,近1周加重,检查不合作,左肢肌力Ⅳ级,痛觉略不敏感, Babinski征( + ) 。MRI显示C6 ~ T5髓内占位病变,考虑室管膜瘤。切开硬膜,脊髓增粗,颜色呈淡粉色,表面血管较多,于正中处避开血管切开脊髓,深约1mm ...

病例八:室管膜瘤
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病例三:颈髓多节段血管网织细胞瘤

颈部疼痛1年余,一个月前突然左上肢不能活动,颈痛加重,持续15分钟,而后逐步恢复,但未达发作前水平。近一周加重,颈部核磁检查,显示髓内肿瘤。考虑:肿瘤血供来自左侧,肿瘤结节紧贴左侧硬脊膜及术后颈椎的稳定性,决定左C3 ~ 6半椎板切除,电凝肿瘤供应动脉,切除肿瘤。脊髓血管...

病例三:颈髓多节段血管网织细胞瘤
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