主动脉瓣

1

新疆心血管病学领域中的开拓者

我1949年毕业于上海医学院六年制医疗系,相继在母校的华山医院和中山医院任住院医。还有患者因胸膜炎腹膜炎住消化科,经抗结核治疗1个月,出院后继续抗结核治疗,但发热不退,再次住

新疆心血管病学领域中的开拓者
2

[临床表现]二、临床表现

感染性心内膜炎的临床表现包括以持续的轻微劳累感、低烧、体重下降及身体不适为明显症状的疾病,和由大面积急性主动脉瓣反流引发的突发肺水肿。在个案的临床表现中,明显存在着

[临床表现]二、临床表现
3

[病因学]【病因及发病机制】

导致心搏骤停的原因主要有以下几个方面:冠心病、急性心肌梗死、急性肺梗死、Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞、心瓣膜病变(特别是主动脉瓣病)、心肌病、主动脉瘤穿破。在某些情况下,过

[病因学]【病因及发病机制】
4

[并发症]五、并 发 症

瓣膜受损及心力衰竭的发生:由于感染破坏瓣膜(包括瓣膜穿孔)及其支撑结构,造成严重的瓣膜关闭不全,从而导致心力衰竭,也是患者死亡的主要原因。自体瓣膜感染性心内膜炎以二尖瓣

[并发症]五、并 发 症
5

[治疗](三)检查步骤

1 ﹒听诊环境要安静、温暖,寒冷可引起肌束颤动,出现附加音,影响听诊效果。主动脉瓣听诊区:有两个听诊部位,主动脉瓣第一听诊区位于胸骨右缘第2肋间,主动脉瓣第二听诊区位于胸骨左

[治疗](三)检查步骤
6

[治疗]五、其他部位IVT

IVT亦见于右心室非流出道部位,这类室速的主要特征是下壁导联QRS波波幅较低、与窦性下传的QRS波波幅相当或更低。多数邻近三尖瓣环的右心室IVT根据心电图特征可以确定其起源位

[治疗]五、其他部位IVT
7

[治疗]一、主动脉瓣狭窄

在65岁以上的老年人中,重度主动脉瓣狭窄的发生率大约是2%,中度狭窄是5%,轻度狭窄是9%。老年主动脉瓣狭窄患者90%以上存在主动脉瓣环和半月瓣钙化,不伴有交界处粘连融合。其临床

[治疗]一、主动脉瓣狭窄
8

[治疗]2﹒主动脉瓣感染性心内膜炎

主动脉瓣感染性心内膜炎手术应当仔细检查二尖瓣前瓣及其腱索,观察是否存在继发性二尖瓣感染性心内膜炎,必要时需要打开左心房进一步检查后瓣。即首先切开主动脉,切除主动脉瓣,此

[治疗]2﹒主动脉瓣感染性心内膜炎
9

[治疗]五、手 术 方 法

除了心包畸胎瘤外,心脏肿瘤多数需要体外循环下阻断主动脉,心脏停搏下进行。心房内肿瘤经心房切口。左心室肿瘤,尤其是累及流出道,为避免左室切口,可采取逆向技术即经主动脉切口,牵

[治疗]五、手  术  方  法
10

[病因学]【病原学】

感染性心内膜炎常多发于原已有病的心脏,如各种先天性心脏病、瓣膜病。近年来发生于原无心脏病变者日益增多,尤其见于接受长时间经静脉治疗、静脉注射麻醉药成瘾及由药物或疾病

[病因学]【病原学】
11

[辅助检查](四)食管中段切面

探头插入深度约31 ﹒ 0~35 ﹒ 0cm,位于食管中段。1 ﹒探头面向前方,显示一系列以主动脉瓣为中心的切面。换能器晶片为0°~30°时,斜切主动脉根部和左心室流出道。换能器晶片从60 °开

[辅助检查](四)食管中段切面
12

[病理学]2﹒病理学

主动脉瓣发生自体瓣膜IE,致病菌主要是金黄色葡萄球菌,其赘生物和侵蚀腔常位于瓣叶的心室面,可造成主动脉窦的破坏、瓣周脓肿和心脏窦道,常导致心室主动脉之间分离或不连续。临床

[病理学]2﹒病理学
13

[治疗]1﹒二尖瓣感染性心内膜炎

在二尖瓣赘生物较小且已经愈合或机化,同时二尖瓣大部分瓣下结构没有受累时,可以行二尖瓣成形术。对于二尖瓣前瓣或后瓣的小穿孔,可以用自体心包片或牛心包片缝补或直接缝闭。大

[治疗]1﹒二尖瓣感染性心内膜炎
14

[速览]讨论:

患者术前诊断有主动脉瓣增厚,闭合不良,体外循环转流后如果快速降温,易引起心脏停跳,血液从主动脉瓣反流会造成心脏膨胀,损伤心肌。所以体外循环开始时先未降温,待术者将左心引流管

[速览]讨论:
15

[治疗]七、手 术 方 法

1 ﹒肺动脉环缩术为姑息手术,其目的减少肺血流,防止肺动脉压力增高,主要对婴儿大型VSD,肌部VSD,或多发性VSD行肺动脉环缩术,目前很少采用该方法。肺动脉瓣下型VSD,通过肺动脉根部横切

[治疗]七、手  术  方  法
16

[治疗](二)主动脉瓣下狭窄

1 ﹒局限性膜样狭窄伴有或不伴有肌肉肥厚的,在中低温体外循环下手术。主动脉根部作斜切口,向无冠窦延伸,牵开主动脉右冠瓣,可以显露狭窄部位,用刀片切除狭窄环的纤维组织及突起肌肉

[治疗](二)主动脉瓣下狭窄
17

[病理生理]【病理生理】

正常成人主动脉瓣口面积在3.0~4.0cm2,主动脉瓣口面积只有降到正常的1 / 4以下时,才会出现血流动力学异常。左心室肥厚也导致舒张期室壁僵硬、顺应性降低,相继发生左心房扩大、左

[病理生理]【病理生理】
18

[治疗]第十三节 先天性主动脉口狭窄手术

先天性主动脉口狭窄分为三种类型:①主动脉瓣狭窄。瓣上狭窄,其中以第一种较多见,第三种最少见。可为一种或几种同时并存,约占先天性心血管畸形的3%~6%,男性多于女性,约多出3~5倍。

[治疗]第十三节  先天性主动脉口狭窄手术
19

[诊断]第十一节 CT在左心发育异常诊断应用评价

1 . MDCT可以对主动脉发育畸形做出正确诊断,包括主动脉瓣上/下狭窄、主动脉缩窄、主动脉弓离断、右位主动脉弓、双主动脉弓等,是定性及分型诊断的“金标准”。MDCT对鉴别诊断有

[诊断]第十一节  CT在左心发育异常诊断应用评价
20

[辅助检查]二、检查方法与注意事项

二维超声心动图上主要观察左室长轴切面、心底短轴切面,以了解主动脉瓣的厚度,开放幅度,左室腔及心室壁情况。检查时,一般先用二维超声心动图充分显示左室流出道及主动脉瓣口,然后

[辅助检查]二、检查方法与注意事项
 1579    1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 下一页 尾页
缩/展 搜索 回顶部