代谢

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[例]疑难病例分析:淋巴瘤结外侵犯

A ~ D ( PET/CT ) (左上为CT平扫图像、右上为PET图像、左下为PET和CT的融合图像、右下为MIP图像) :纵隔、双肺门、腹腔多发淋巴结肿大,密度均匀,伴代谢增高,脾脏内亦见代谢增高结节.E 、 F [胸部屏气诊断CT (肺窗) ] :双肺支气管血...

[例]疑难病例分析:淋巴瘤结外侵犯
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[病例]咨询问题21:患者3天前开始误服吡嗪酰胺6片/次,每日3次(医嘱为2片/次,每日3次),于昨晚发现误服,自觉有关节酸胀不适,今日心情紧张,咨询吡嗪酰胺用法用量及应对措施?

吡嗪酰胺口服吸收良好, 2小时可达到最高血药浓度。能广泛分布于身体各组织,且能渗入巨噬细胞内,尤以肝、肺、肾中浓度最高,也能进入脑脊液中。本药主要在肝内代谢,水解成有抗菌活性的吡嗪酸,继而羟化成无活性的代谢产物,经肾小球滤过排泄。吡嗪酰胺用法用量: ①每日用药: 20 ~...

[病例]咨询问题21:患者3天前开始误服吡嗪酰胺6片/次,每日3次(医嘱为2片/次,每日3次),于昨晚发现误服,自觉有关节酸胀不适,今日心情紧张,咨询吡嗪酰胺用法用量及应对措施?
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[病例]咨询问题15:金先生患有胃食管反流病,想知道市场上常见的各种质子泵抑制剂有什么区别?

质子泵抑制剂( PPI )为脂溶性弱碱性药物,易浓集于酸性环境中,口服后可特异性地分布于胃黏膜壁细胞的分泌小管中,并在此高酸环境下转化为亚磺酰胺的活性形式,然后通过与胃壁细胞分泌膜中的H + , K + - ATP酶(又称质子泵)胞外区关键部位半胱氨酸的巯基共价结合...

[病例]咨询问题15:金先生患有胃食管反流病,想知道市场上常见的各种质子泵抑制剂有什么区别?
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[病例]七、药物相互作用问题

咨询问题25患者冯先生患有阿尔茨海默病,服用盐酸多奈哌齐(安理申) ,最近支气管炎发作,医师开具红霉素肠溶胶囊,家属询问用法用量。盐酸多奈哌齐以原形由尿排泄,或由细胞色素P450系统代谢为多种代谢产物,其中某些尚未确定。体外实验显示,细胞色素酶P450系统的同工酶CYP3...

[病例]七、药物相互作用问题
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病例109:结节病1

近半年来无明显原因出现体重下降20余斤。近期无咳嗽、咳痰,无畏寒、发热,无肝区不适及眼黄、皮肤黄、尿黄等。双侧锁骨上窝、右侧锁骨下窝、纵隔内及双肺门多发高代谢病灶,其中双肺门病灶呈“土豆状”改变,纵隔内病灶冠状断层分布呈类“八”字形(图109-1 ) , SUVav...

病例109:结节病1
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病例96:膀胱癌术后肠代膀胱黏液分泌所致代谢增高

男, 45岁,膀胱全切+回肠原位代膀胱术后6个月余。1年半前因“终末血尿10个月余”行膀胱镜检查及膀胱肿物电切术,病理结果:膀胱移行细胞癌Ⅰ ~ Ⅱ级。术后3个月膀胱镜发现膀胱右侧壁肿物,再次经尿道膀胱肿瘤电切术,病理报告为低级别非浸润性尿路上皮癌。膀胱切除术后6个月入...

病例96:膀胱癌术后肠代膀胱黏液分泌所致代谢增高
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病例88:团块状胰腺炎局灶代谢增高

腹痛反复发作,发作时尿淀粉酶升高。腹膜后多发小淋巴结影。2010年12月23日PET/CT示胰颈、体部代谢增高灶,结合病程不除外恶性病变可能,建议于胰体代谢增高区活检。胰腺周围代谢稍增高淋巴结,性质待定。2011年2月行剖腹探查及胰腺肿物活检,仍未见癌细胞。2011年5...

病例88:团块状胰腺炎局灶代谢增高
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病例81:慢性胆囊炎伴急性发作FDG代谢活跃形似胆囊癌b

女, 83岁,升结肠癌手术后15个月无明显不适,要求复查PET/CT 。查体:腹部可见陈旧性手术瘢痕,腹软,无压痛、反跳痛,无肌紧张,肝脾未触及,肝区无叩痛, Murphy征阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音活跃, 4次/分。绝大部分慢性胆囊炎患者FDG代谢不活跃,但伴有急性...

病例81:慢性胆囊炎伴急性发作FDG代谢活跃形似胆囊癌b
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病例76:肝局灶性结节增生C-11Acetate双时相显像特点

男, 57岁, 2008年5月查体发现肝右叶实性占位,无明显不适主诉。否认肝炎及寄生虫感染病史,无疫水接触史。两次图像提示肝右叶下后段见一密度稍减低影, FDG代谢与正常肝脏相近, 11C AC早期及延迟显像放射性摄取均明显增高,大小约3cm × 3.8cm × 4...

病例76:肝局灶性结节增生C-11Acetate双时相显像特点
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病例75:FDG和C-11Acetate PET/CT显像联合诊断肝左叶小肝癌

否认肝炎及寄生虫感染病史,无疫水接触史。FDG PET/CT显像:膈下脾胃间可见一软组织密度结节,大小约1.8cm × 1.5cm × 1.1cm ,放射性摄取未见明显增高。结合两次显像结果,膈下脾胃间结节为分化好的原发肝恶性病变可能性大。正常脾脏在FDG PET/CT...

病例75:FDG和C-11Acetate PET/CT显像联合诊断肝左叶小肝癌
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病例60:左肺上叶炎性假瘤

男, 59岁,主因左侧胸壁疼痛伴胸闷、低热半个月,加重5d入院,无咳嗽、咳痰或咯血症状。就诊当地医院行胸部CT检查示:左肺上叶占位,考虑恶性病变可能。本例按照常规思路,极容易诊断为恶性病变,如果病灶CT形态学表现不典型或诊断信息量不足时,应及时进行FDG代谢显像,必要时...

病例60:左肺上叶炎性假瘤
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病例59:肺炎性病变

女, 44岁,于1个月余前无明显诱因出现活动后气喘,伴胸闷,行胸部CT示左侧胸腔大量积液,伴左肺下叶局部肺段肺不张。PET/CT显像示左肺上叶舌段孤立性结节伴代谢增高,薄层CT图像提示结节呈浅分叶状,边缘毛糙,伴多发条索影,根据病变表现,主要应当鉴别的疾病是肺炎性病变与...

病例59:肺炎性病变
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病例52:细支气管肺泡癌

体检发现左肺上叶阴影1周余。FDG PET/CT图像示左肺上叶斑片状磨玻璃影,放射性摄取轻度增高, SUVmax 0.8 (红箭) 。大多数细支气管肺泡癌在影像学上表现为孤立结节型,这类病灶往往位于肺野外带,体积小于3cm者称为结节型,病灶周围见毛刺征及胸膜牵拉征,...

病例52:细支气管肺泡癌
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病例40:颅内多发占位11C-MET、FDG PET/CT联合显像

女, 29岁,主因四肢抽搐,意识不清20min入院。患者于清晨无明显诱因四肢抽搐,非阵挛样发作,牙关紧咬,小便失禁,同时伴意识不清。右颞病变MET代谢轻度增高,边界清晰,示踪剂分布均匀,提示具有增殖活性,符合肿瘤性病变特征,而FDG显像右颞病变假阴性考虑可能因为正常大脑...

病例40:颅内多发占位11C-MET、FDG PET/CT联合显像
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病例38:全身播散性结核

男, 53岁,干咳7年,发热2周。2002年CT :右上肺胸膜下及左肺可见小结节,纵隔多发肿大淋巴结。予3个月试验性抗结核治疗,症状无缓解。2008年11月无明显诱因出现发热,予抗生素治疗后咳嗽稍缓解,体温无明显下降。为明确病变性质及全身病变情况行PET/CT检查。本例...

病例38:全身播散性结核
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病例35:肺结核并淋巴结及骨结核

男, 46岁,无明显不适,查体胸部X线片发现“左上肺肿物” 10d ,外院CT提示左上肺结节,肺癌可能,血CEA正常。1 .肺结核并淋巴结及骨结核。本例病变为左肺上叶后段代谢活性增高灶,并纵隔及左肺门多发代谢活性增高的肿大淋巴结,符合肺癌淋巴结典型引流途径,加上骨骼...

病例35:肺结核并淋巴结及骨结核
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病例34:肺结核

女, 49岁,于20d前体检时发现右肺上叶肿物,就诊于当地医院行胸部CT检查提示:双肺内多发结节影,右肺上叶病灶较大。PET/CT显像提示右肺上叶尖段结节,伴代谢增高,双肺另见多个轻度代谢增高的小结节,该病例首先需明确体积最大、代谢最高的结节的性质,因肺内恶性病变(原发肺...

病例34:肺结核
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病例31:胰头结核

无明显诱因出现上腹部隐痛不适,间断发作,无发射痛,疼痛与体位、饮食无明显关系,无发热,无黄疸,无反酸、嗳气,无腹胀,无恶心、呕吐。上腹部CT提示:胰头部占位性病变,肝外胆管轻度扩张。胰腺淋巴瘤常为全身淋巴瘤累及结外器官的表现,原发性胰腺淋巴瘤罕见,在18F-FDG PE...

病例31:胰头结核
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病例4:FDG PET/CT误诊为良性病变的弥漫性软组织淋巴瘤

主因间断发热伴心悸、乏力、出汗1个月余入院。体温最高达39.2 ℃ ,经激素治疗体温可恢复正常,停用激素体温再次升高。该例的腹主动脉、下腔静脉仅被病变包绕固定,而未向前移位使之远离椎体,形成淋巴瘤典型的“腹主动脉漂移征” ,此外,虽然该患者有脾大伴代谢轻度增高,多发骨髓...

病例4:FDG PET/CT误诊为良性病变的弥漫性软组织淋巴瘤
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病例54:老年患者肺部感染合并代谢性脑病一例

患者女性, 76岁。患者半个月前因气短、进食差、体温高( 38.5 ℃ )到他院诊断为“非结核分枝杆菌肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、营养不良” ,住院治疗后症状逐渐缓解。治疗第14天凌晨4时许突然抽搐,随即昏迷,急查血糖10.0mmol/L ,血钠111mmo...

病例54:老年患者肺部感染合并代谢性脑病一例
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