三
锁
X

胸腹水标本

  • 为什么胆道感染推荐做L型细菌培养？

    答：肠道细菌易位，在胆道生长繁殖，成为胆道感染及胆囊结石的诱因。而胆汁、抗菌药物、机体免疫因素等常常可诱导细菌丧失细胞壁而成为L型，L型细菌在胆汁的高渗环境下能生长繁殖，从

    1

  • 胆汁培养如何接种？

    答：需要注意的是，只有经过筛选合格的，考虑为感染的胆汁才需要接种、培养。只有穿刺获得的胆汁能用于培养，肝胆术后安置的T管中引流出来的引流胆汁不能用于细菌培养。胆汁普通需

    2

  • 如何进行胸腹水标本需氧培养的接种？

    答：外观脓性标本直接接种，胸水与盆腔积脓接种血琼脂、巧克力琼脂及麦康凯，腹水接种血琼脂、麦康凯。非脓性标本先注入血培养瓶内增菌，报阳后再转种上面的固体培养基，经35℃ 18～24

    3

  • 如何进行胆汁标本的涂片检查？

    答：①直接涂片湿片镜检：由于临床送来的胆汁并非一定按照标准要求采集，所以必须采用直接湿片法进行样本合格性筛查。外观墨绿色透明黏稠为正常的胆囊胆汁；当送来的胆汁为金黄色时

    4

  • 如何进行胸腹水标本涂片检查？

    答：一般细菌涂片检查将标本经3000r/min离心30分钟，弃去上清液，取沉渣涂成均匀的薄膜。若穿刺液呈红色，应在沉渣中加入等量无菌蒸馏水破坏红细胞后，再离心沉淀，取沉渣涂片。然后进

    5

  • 胸腹水培养标本的运送与保存时间？

    答：一般胸腹水标本采集后常温15分钟内应送至微生物室，若注入血培养瓶内，可适当延长保存时间，但保存不应超过24小时。若做真菌培养需4℃保存。

    6

  • 腹水标本采集的疾病指征有哪些？

    答：①原发性腹膜炎：腹腔内无原发病灶的急性腹膜的广泛性细菌性炎症；②继发性腹膜炎：由各种腹腔内脏器官病变或外伤所继发的腹膜急性炎症。

    7

  • 腹水标本采集的症状指征有哪些？

    答：腹部有积液伴腹痛、呕吐、肌紧张、肠鸣音弱或消失等症状。

    8

  • 为什么在采集胸水时常会发出异常的臭味，从此能推测出什么？

    答：发出臭味常是厌氧菌感染的标志。

    9

  • 为什么细菌感染时可出现渗出性胸腹水？

    答：感染损伤局部组织，内源性与外源性炎症介质刺激导致肥大细胞脱颗粒，组胺释放使毛细血管通透性增加，液体漏出。白细胞在炎症介质的趋化效应下浸润到组织间隙，血液中的纤维蛋白也

    10

  • 如何区分胸腹水标本为漏出液还是渗出液？

    答：漏出液为淡黄色、稀薄、透明状。渗出液可呈不同的颜色或混浊，血色可能为结核、肿瘤等。黄色脓性见于化脓性细菌感染。漏出液细胞较少，每微升常在100个以下；渗出液细胞较多，每

    11

  • 胸腹水标本采集过程中应注意什么？

    答：①安置胸腔或腹腔引流管的患者，禁止使用胸腔或者腹腔引流液替代经皮穿刺获得的标本；②标本的采取一定要严格地履行无菌操作技术，注意防止污染；③标本与抗凝剂的比例一般为1∶1

    12

  • 如何正确采集胸腹水标本？

    答：①无菌操作穿刺抽取标本或外科手术过程中采集标本；盆腔积脓、腹壁脓肿、胸腔积脓，采集脓性胸腹水时，需在超声波或者X线的引导下进行；②标本采集量应一般为5～10ml，不能用拭子蘸取

    13

  • 应何时采集胸腹水培养标本？

    答：当检查出患者有胸腔或腹腔（盆腔）积液/积脓时，应在抗菌药物治疗之前采集标本。

    14

  • 腹水标本送检的疾病有哪些？

    答：①结核性腹膜炎；②肝硬化腹水合并感染；③胃肠穿孔；④盆腔积脓；⑤腹壁脓肿。

    15

  • 胸水标本送检的疾病指征有哪些？

    答：①结核性胸膜炎；②细菌性肺炎引起的胸膜炎；③真菌感染引起的胸腔积液；④胸腔积脓。

    16

  • 胸水标本送检的症状指征有哪些？

    答：多伴有胸痛、发热、胸腔积液（根据抽出的液体的外观分为混浊、乳糜性、血性或脓性）。

    17