腰痛

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[病例]八、退变性腰椎侧弯畸形(T12-L5)

患者老年女性, 78岁,主因椎体成形术后6年,间断腰痛4年,加重1年入院。患者6年前因胸腰椎陈旧性骨折在当地医院行T12 、 L1椎体成形术,术后患者自感腰痛缓解。4年前逐渐出现间断腰背部疼痛,行走时加重,休息后可逐渐缓解,无双下肢放射痛,无行走不稳,呈慢性进行性加重趋...

[病例]八、退变性腰椎侧弯畸形(T12-L5)
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病例118:朗格汉斯组织细胞增生症侵犯胸腺及骨骼

男, 6岁,腰痛伴发热3个月余, CT提示腰椎及盆腔骨质破坏,诊断为骨髓炎,经抗感染治疗后腰痛稍缓解,但CT仍显示骨质明显受破坏,为除外恶性肿瘤而行18F-FDG PET/CT检查。1 .朗格汉斯组织细胞增生症。另外,需要鉴别的是淋巴瘤,发病年龄和部位都很符合,但是仔细...

病例118:朗格汉斯组织细胞增生症侵犯胸腺及骨骼
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[病例]四、典型病案:腰椎间盘突出症康复

患者男, 39岁,职业:农民。主诉:腰痛伴右腿外侧疼痛3年,加重1周。患者3年前因抬重物腰扭伤, 3天后出现腰痛,并出现右下肢疼痛,以小腿外侧为重,麻木不明显,能坚持劳动。休息数日或口服“布洛芬”后腰痛和下肢痛缓解。有时劳累和受凉疼痛可再次出现,每年发作2 ~ 4次。1...

[病例]四、典型病案:腰椎间盘突出症康复
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[速览]三、特殊人群用药

患者女性, 37岁,主因“发热伴左侧腰痛4天”入院。患者4天前无明显诱因开始发热,体温37.3 ℃ ,伴左侧腰部钝痛,无双下肢放射痛,无肉眼血尿,未诊治。2天前体温升至38.3 ℃ ,左侧腰痛加重,就诊当地医院,尿常规提示WBC满视野/ HP , RBC 0 ~ 2 /...

[速览]三、特殊人群用药
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[病例]48.思维决定成败——气促、腰痛伴少尿

患者,男, 45岁,工人。以“胸闷、气促7天”为主诉,于2011年5月3日16时30分就诊急诊科。入院前7天无明显诱因出现胸闷、气促,呈阵发性,在当地医院,测血压180/220 mmHg ,予“降压、利尿、吸氧”处理,症状无明显缓解, 2天前出现头颈部肿胀,渐加重,转诊...

[病例]48.思维决定成败——气促、腰痛伴少尿
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病例23:鼻咽癌颈部淋巴结转移:男,35岁,左颈包块4个月余,腰痛2个月(图5-2-4-23)

CT增强横断位。CT骨窗横断位。CT增强冠状位。T1WI平扫横断位。T1WI增强横断位。T2WI抑脂横断位。T2WI压水冠状位。

病例23:鼻咽癌颈部淋巴结转移:男,35岁,左颈包块4个月余,腰痛2个月(图5-2-4-23)
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[例]五、诊断:病例51腰痛血尿,皮肤瘀斑,左锁骨上淋巴结肿大

1 .胃癌并骨髓转移。2 .在诊断过程中,患者消化性溃疡病史被遗漏,初次的体检也未察觉患者有左锁骨上淋巴结肿大。诊断DIC后必须在积极抗DIC治疗的同时明确DIC的病因,迅速去除引起DIC的病因是治疗DIC的根本措施。4 .分析患者在院外及泌尿外科的治疗情况,均采用了促...

[例]五、诊断:病例51腰痛血尿,皮肤瘀斑,左锁骨上淋巴结肿大
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病例51:腰痛血尿,皮肤瘀斑,左锁骨上淋巴结肿大

患者女性, 52岁,无业。间断腰痛1周,血尿5天。10月2日出现全程肉眼血尿,至当地门诊治疗,给予氨甲苯酸、卡巴克络、头孢菌素等治疗,血尿无明显好转。10月5日入住当地医院外科,查血结果提示:凝血功能正常, PLT 152 × 109 / L ,行胸片、心电图、肝胆脾胰...

病例51:腰痛血尿,皮肤瘀斑,左锁骨上淋巴结肿大
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[例]三、体格检查:病例51腰痛血尿,皮肤瘀斑,左锁骨上淋巴结肿大

神志清楚,查体合作。贫血貌,全身皮肤黏膜未见黄染,上肢注射部位可见多处瘀斑。胸骨无压痛。心率105bpm ,律齐,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音。腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及,双下肢不肿。生理反射存在,病理反射未引出。结合患者的病史和体格检查,导致患者DIC的原因中手...

[例]三、体格检查:病例51腰痛血尿,皮肤瘀斑,左锁骨上淋巴结肿大
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[例]四、辅助检查:病例51腰痛血尿,皮肤瘀斑,左锁骨上淋巴结肿大

主要围绕感染、血液系统疾病和恶性肿瘤展开相关的实验室检查,需要完善的检查包括:三大常规、肝肾功能、电解质、血脂、血糖、肿瘤标志物、 ESR 、肺部CT 、腹腔脏器B超、腹膜后淋巴结B超、浅表淋巴结B超、子宫附件B超、骨髓穿刺+外周血涂片、胃镜。体检主要是注意浅表淋巴结有无...

[例]四、辅助检查:病例51腰痛血尿,皮肤瘀斑,左锁骨上淋巴结肿大
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病例35.外伤后腰痛8个月,加重伴活动受限20天——多发性骨髓瘤

患者,女, 71岁,汉族人。主诉:外伤后腰痛8个月,加重伴活动受限20天。近20天来,患者无明显诱因感腰部疼痛渐加重,伴活动受限,自行膏药治疗无效,于成武县第三人民医院拍片示:腰椎压缩性骨折,建议其住院治疗,患者因个人原因,拒绝治疗。骨科情况:平车推入,强迫仰卧位,腰椎...

病例35.外伤后腰痛8个月,加重伴活动受限20天——多发性骨髓瘤
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病例2 腰椎滑脱 女性,50岁,摔倒致腰痛伴双下肢麻木半天22

CT软组织窗矢状位。

病例2 腰椎滑脱 女性,50岁,摔倒致腰痛伴双下肢麻木半天22
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病例1 颈椎滑脱 男性,25岁,下腰痛及下肢痛1个月余11

CT软组织窗横断位。CT骨窗矢状位重建。T2WI压脂横断位.

病例1 颈椎滑脱 男性,25岁,下腰痛及下肢痛1个月余11
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病例1强直性脊柱炎 男性,31岁,间歇性下腰痛2年余

CT骨窗冠状位重建。TIWI冠状位。T2WI冠状位.

病例1强直性脊柱炎 男性,31岁,间歇性下腰痛2年余
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[例]二﹒典型病例二:腰椎术后内固定失败

男性,42岁,因“腰痛3年,下肢间歇性跛行半年”入院。查体:L3、4棘突间可触及台阶感,L4、5叩击痛,全身皮肤感觉正常,肌力正常,膝反射正常,踝反射正常,直腿抬高试验阴性。腰椎X线片示:L4峡部裂并Ⅰ度前滑脱(图8‐0‐。腰椎后路手术,减压复位植骨内固定(图8‐0‐。...

[例]二﹒典型病例二:腰椎术后内固定失败
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[例]三﹒典型病例三:腰椎骨质疏松症

女性,66岁,因“腰部跌伤后疼痛1天”入院。患者1天前不慎跌倒,臀部着地,当即感腰部疼痛难忍,不能行走,意识清醒,无胸闷、憋气、腹痛腹胀,遂送至当地医院行X线、CT检查示腰椎压缩性骨折,给予甘露醇胞磷胆碱钠、赖氨酸阿司匹林。对症处理,腰痛略缓解,为求进一步治疗转至我院,...

[例]三﹒典型病例三:腰椎骨质疏松症
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[例]二﹒典型病例二:腰椎转移瘤

女性,61岁,因“腰痛半年,进行性加重1个月余”而入院。患者半年前无明显诱因出现腰痛,以劳累后和夜间痛为主。近1个月来症状加重,左下肢出现疼痛,夜间痛加重,可疼醒,成烧灼样。于当地就诊,予以止痛药治疗,效果差,转我院就诊。既往乳腺癌手术5年,术后常规化疗。4年前因子宫疾...

[例]二﹒典型病例二:腰椎转移瘤
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[例]五﹒典型病例五:腰椎结核

男,76岁,腰痛半年,加重伴双下肢无力2周。查体:L2~4棘突压痛,双髂腰肌肌力Ⅱ级,双股四头肌肌力Ⅳ级,双股二头肌肌力Ⅱ级,双胫前肌及小腿三头肌肌力Ⅱ级,双长伸肌及长屈肌肌力Ⅱ级,双膝腱反射及跟腱反射消失,双下肢自腹股沟以下皮。因此老年脊柱结核的早期诊断变得更加重要,...

[例]五﹒典型病例五:腰椎结核
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[例]二﹒典型病例二:腰椎退变性滑脱症

女性,54岁,腰痛3年,伴间歇性跛行半年。经保守治疗后,就诊时腰痛症状已不明显,但跛行距离不足百米。查体:腰椎屈伸活动可,椎旁无明显压痛,双侧小腿前外侧及足背皮肤痛觉减退,背伸肌力Ⅴ级,双侧膝反射(+),双侧踝反射(-),双侧直腿抬高试验(-)。对于这个病例,退变性腰椎滑...

[例]二﹒典型病例二:腰椎退变性滑脱症
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[病例]高位腰椎间盘突出症

高位腰椎间盘突出指腰椎上位3个间隙(L1、2,L2、3,L3、。4)的突出,由于椎管形态、神经根发出水平以及生物力学与下位两个椎间隙不同,因而在其发病率和临床表现上有其特点,特称为高位腰椎间盘突出症。腰痛及大腿前痛是高位腰椎间盘突出症的典型症状,腰痛的原因可能是纤维环、...

[病例]高位腰椎间盘突出症
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