智齿拔除术中的并发症
牙拔除术常作为某些牙病的终末治疗手段。智齿拔除术也常是治疗口腔颌面部牙源性疾病或某些相关全身疾病的外科措施。智齿拔除术和其他外科手术一样，可能引起不同的并发症，因此正确认识智齿拔除术中的并发症以及适当的预防与及时的处理是口腔外科医师必须要掌握的内容。
| 1 | 晕厥及其防治原则：（局部麻醉导致晕厥、智齿拔牙导致晕厥的抢救性用药）眩晕是极少见的并发症，可发生在上颌智齿拔除术中，有报道称是由于震动诱发上半规管裂综合征（SSCD）引起的。SSCD...... |
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| 2 | 过敏反应以注射酯类局麻药后多见，但有报道极少数人对酰胺类局麻药也可发生过敏反应，碧兰麻是目前临床上最常用的酰胺类局麻药，临床上有发生急性或慢性过敏反应病例。也有发生眼...... |
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| 3 | 软组织损伤中牙龈组织撕裂是最常见的。主要原因有几种情况：安放牙钳时将牙龈夹住；牙龈分离不彻底，拔牙时牙龈仍与牙附着而将其撕裂。其他如牙挺用力不当，缺乏保护，导致滑脱刺伤口...... |
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| 4 | 临床上报道对于极少数超敏体质的患者，在其皮肤或黏膜接触金属器械、消毒液，甚至棉球时均有可能发生过敏反应，引起皮肤和黏膜红肿、糜烂等。防治原则：详细询问病史，若发现有相同的...... |
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| 5 | 断根是拔牙过程中常见的并发症之一。往往是由于牙齿龋坏过大、根尖弯曲、根分叉大、牙根膨大或牙根与牙槽骨粘连等牙齿本身的原因，或术者操作不当，如牙钳安放不当，用力或牵引方...... |
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| 6 | 以牙挺拔牙时，如以邻牙为支点，则必导致邻牙的损伤，甚至造成邻牙根折；以牙钳拔牙时，如选用喙缘较宽的钳子拔除较小的牙，则摇动时可能损伤邻牙；若牙钳喙的长轴与牙根的长轴不一致，摇动...... |
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| 7 | 在拔牙过程中，用力过大，对于牙槽骨薄弱的部位或与牙粘连的牙槽骨都可能发生折断。例如下颌智齿舌侧骨板薄弱，上颌智齿后方的上颌结节骨质疏松，这些部位均容易发生牙槽骨骨折。另...... |
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| 8 | 下颌骨骨折常发生于拔除阻生下颌智齿时，如牙挺力量过大或劈凿用力过猛，可能会导致薄弱的下颌角骨折，这种情况较为少见。此外，在一些病理情况下拔牙，如老年性骨质疏松症或萎缩、骨...... |
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| 9 | 拔智齿中可能损伤的神经有舌神经、颊神经和下牙槽神经。颊神经常常在翻瓣手术时被切断，但可迅速恢复，一般不产生什么影响。下牙槽神经损伤多是拔除下颌阻生智齿引起。其发生原...... |
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| 10 | 口腔上颌窦相通：上颌智齿埋伏阻生时，垂直中位或高位阻生智齿的根尖距上颌窦较近或已进入上颌窦，有时仅隔一层骨板，甚至只有上颌窦黏膜相隔。高位水平或异位智齿阻生的牙体都与上...... |
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| 11 | 上颌高位阻生埋伏智齿和异位智齿大部分根部位于上颌窦内，甚至极少数的上颌智齿冠根一侧都位于上颌窦下后壁。上颌窦过大是牙根进入上颌窦的原因之一。在拔除上颌智齿时稍不留...... |
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| 12 | 断根移位通常是由于取根过程中盲目操作，器械顶在断根的断面上，并向根尖方向施力造成的。易发生断根移位的部位多有解剖上的薄弱点。移位后断根成为组织内的异物，原则上均应取出...... |
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| 13 | 颞下颌关节脱位则常见于有习惯性颞下颌关节脱位的患者，主要由于拔牙时张口时间过长造成；此外，长时间的大张口也可引起术后开口受限，颞下颌关节区疼痛，诱发颞下颌关节功能紊乱病。...... |
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| 14 | 拔牙过程中由于患者过度紧张，精神高度集中，极易诱发心脑血管意外的发生，此外，局麻不全、术中疼痛也可诱发心脏病。防治原则：坚持对有高血压和心脏病的患者进行心电监护下拔牙。如...... |
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| 15 | 拔错牙是牙拔除术中较为严重但极为少见的事件。多见于患者叙述不清，将第二磨牙作为最后智齿，而医生则考虑为智齿拔除。此外，还可见于一些鉴别诊断不清的疾病时，误将好牙拔除，如三...... |
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| 16 | 部分咽敏感患者在拔牙过程中，往往配合欠佳，或由于医师操作不当导致牙、车针等物进入食管，更严重是进入气管。进入食管可自行排出，进入气管就必须喉科手术取出。所以术者在拔牙过...... |
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