复发转移性乳腺癌的内分泌治疗

大约有6%的乳腺癌患者在初诊时已存在远处转移，并且在早期乳腺癌中约有30%的患者在疾病进程中会出现远处转移。转移性乳腺癌的内科治疗有多种方式，包括化疗、内分泌治疗、靶向治疗和支持治疗，治疗手段的多样化使部分乳腺癌患者的预后得到很大改善，但治疗手段的多样化也需要在为患者选择最佳治疗方式的同时进行更多的权衡。首先要明确治疗目的，转移性乳腺癌的治疗目的主要包括以下3点：保持生活质量；预防和减轻转移所造成的相关症状；延长患者的生存期。其次，治疗的开始时机和持续时间要因人而定，而治疗方式的选择更是要强调个体化。影响转移性乳腺癌治疗选择的因素主要包括原发灶和转移灶的ER/PR状态、HER-2状态、无疾病进展时间（PFS）、转移的部位和程度（脏器转移和非脏器转移）、既往治疗的疗效和耐受性、患者的症状、合并疾病以及治疗意愿等。在转移性乳腺癌中，有60%的患者ER和（或）PR阳性，属内分泌治疗敏感型。对于这部分患者来说，化疗与内分泌治疗的疗效相仿，而通常内分泌治疗的不良反应更易耐受，所以内分泌治疗是这部分患者的首选治疗。