局部晚期乳腺癌（locally advanced breast cancer，LABC）是指乳腺癌在乳房内病变浸润范围广，或同时有较重区域淋巴结受累，但临床未发现有远处转移。在早期文献中，对LABC已有明确的定义。凡具有下列情况之一即为LABC：原发肿瘤>5cm；不论肿瘤大小，病变侵及皮肤或胸壁（皮肤受侵表现为乳房皮肤水肿或橘皮样变、破溃或卫星结节；胸壁受侵，指病变侵及肋骨、肋间肌或前锯肌）；腋窝淋巴结融合或侵及周围组织；内乳淋巴结或锁骨上淋巴结有转移，临床尚未证实有远处转移者。
局部晚期乳腺癌（locally advanced breast cancer，LABC）是指乳腺癌在乳房内病变浸润范围广，或同时有较重区域淋巴结受累，但临床未发现有远处转移。在早期文献中，对局部晚期乳腺癌已
1乳腺癌已有100年之久的治疗历史，根治性手术一直被认为是乳腺癌（包括局部晚期乳腺癌）的标准治疗术式。Haagensen和Stout在早年记载，局部晚期乳腺癌采用单纯根治性手术治疗的5年复
2局部晚期乳腺癌的诊断1．病理学诊断：应常规在超声引导下空芯针穿刺活检，在肿瘤内多处取材，便于确诊。如空芯针活检失败或不能明确诊断，必要时可切取活检。检测的内容至少应包括乳
3乳腺癌的新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy，NAC）为新辅助全身治疗（neoadjuvant systemic treatment，NST）的一部分。NST还包括新辅助内分泌治疗（neoadjuvant endocrine therapy）和
5新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌和IBC的目的是使不可手术者变为可手术切除，再通过合理地综合应用其他疗法，提高肿瘤局部控制、改善患者预后，故成为局部晚期乳腺癌和IBC的规范疗法
6新辅助化疗是LABC和IBC患者的规范疗法。任何需要辅助化疗的可手术乳腺癌，都可视为新辅助化疗的适应证。由于对乳腺癌新辅助化疗的理解、经验、体会和目的各异，临床实践中，对掌
7（一）全身系统检查血常规，肝、肾、心、肺等功能状态。对心脏病患者，必要时检测左心室射血分数（LVEF）。综合分析患者对化疗的耐受能力及有无化疗的禁忌证。对于LABC应常规做骨扫描，了
8化疗药物乳腺癌辅助化疗所用的药物、方案均适应于新辅助化疗。随着新药开发和利用，抗肿瘤作用增强，化疗效果逐渐提高。Bonadonna在20世纪70年代用CMF方案3～4个周期新辅助化疗后
9化疗效果与乳腺癌某些相关病理、生物学因子关系的研究，对预测疗效、选择有效化疗药物、制订个体化治疗方案具有重要意义。有关这方面的文献报道不少，但多数研究样本的数量有限
10新辅助化疗反应的监测原发肿瘤大小（T）和区域淋巴结情况（N）是乳腺癌患者重要的预后因素，也是新辅助化疗近期主攻的目标。治疗前准确测量原发肿瘤和了解区域淋巴结情况，包括影像学（乳
111．新辅助化疗后保乳治疗局部复发的高危因素新辅助化疗后保乳手术是否会增加日后乳房内肿瘤复发（IBTR）是普遍关注的问题。Rouzier等报道，新辅助化疗后保乳治疗5年、10年IBTR率分
12长期以来，新辅助化疗后乳腺癌根治性手术均常规行腋窝淋巴结清扫。随着早期乳腺癌SLNB技术的成熟，再加有效的化疗，使新辅助化疗后腋窝淋巴结阳性率明显下降，新辅助化疗SLNB的可行
13术后化疗：如新辅助化疗尚未完成预定的全程化疗者，术后应继续完成。IBC的情况比较特殊，术前应加强化疗，以使肿瘤获得最大程度的化疗反应，常规应完成新辅助化疗的全程周期。术后是
14HER-2过表达型乳腺癌生物学恶性程度高、预后差，且易对某些化疗药物及内分泌治疗药物耐药。针对HER-2过表达型乳腺癌特异性治疗药物——曲妥珠单抗是第一个成功用于
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