[鉴别诊断]2 根据不同影像学检查的特点和进展选择合适的检查方法，以便对老年急性胸痛患者尽快确诊和决策

主动脉夹层患者85%～90%纵隔增宽表现，而肺梗死患者有局部病灶“楔形影”及肺动脉增宽表现。但对病史和体格检查为低危的ACS患者常表现正常，诊断ACS价值有限。MDCTA更适用于低风险、通过其他检查未能明确诊断的患者，反复到急诊就诊的患者，使用检查冠脉造影获益较低的患者，以及D-二聚体水平高、疑诊肺动脉栓塞的老年胸痛患者。总之，老年急性胸痛临床表现不典型，容易误诊，应结合急性胸痛的鉴别方法进展，有效选择合适的检查手段，及时作出正确诊断和治疗决策，才能有效降低老年急性胸痛的死亡率和医疗费用。 ......