[病理生理]（一）内皮损伤与动脉硬化

动脉硬化的过程十分复杂，它从婴幼儿时期开始，经历数十年而发展成为具有临床意义的动脉粥样硬化斑块（图46‐4）。血管内皮细胞不是稳定的被膜细胞，而是具有代谢和生物学活性的平滑肌细胞形态，可分泌多种血管活性物质，调节血管的舒缩功能，调节凝血、纤溶、白细胞黏附和迁移等过程的一类特殊的细胞。斑块常有溃疡形成或裂隙伴血小板粘连和聚集，且释放或激活一些介质，包括血栓素A2、血清素（5‐HT）、二磷酸腺苷（ADP）、血小板激活因子（PAI）、凝血酶、组织因子和氧衍化自由基，积累这些介质促进血小板聚集和机械阻塞狭窄的动脉 ......