[病理生理]一、低钠血症时机体的适应性变化［4］

细胞外液突然发生低张状态时，通过水孔蛋白‐4介导的渗透性水转运，水分进入细胞内。但电解质丢失只占溶质丢失量的15%～20%，以后是其他有机溶质的丢失，包括多元醇（山梨醇、肌醇）、氨基酸（牛磺酸占70%）、甲基胺等，其量约占总溶质丢失量的1／3。动物实验表明，大脑对低钠血症的适应性改变在48小时内完成。据此将慢性低钠血症的定义定为48小时以上［ 5 ］。低钠血症被纠正后，脑细胞内电解质在24～48小时内恢复正常，甚至可过度增高，而有机溶质的恢复需要5天。水孔蛋白2m RNA下调，使无溶质水的重吸收减少，排低 ......