[治疗]第三节 呼吸机相关性肺炎防治的一般原则

既然VAP的两个基本致病因素为细菌在呼吸道和消化道的定植和细菌侵入下呼吸道，防治原则也是从这两方面入手。使用非抗酸性胃黏膜保护剂，如硫糖铝，在保护胃黏膜的同时，不降低胃液p H，可降低肺炎的发生率。但是，对于制酸剂（H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂）的应用，应当视患者的临床病情而定，包括患者发生应激性溃疡的危险性、药物不良反应发生的可能性，以及费用因素。一项针对成年外科患者的大样本随机对照研究提示，与安慰剂相比，预防性应用免疫球蛋白降低院内感染、尤其是肺部感染的发生率。大量资料表明，只有将临床和行政管理有机结 ......