[治疗]三、低效利尿药（保钾利尿药及碳酸酐酶抑制剂）

目前临床应用的留钾利尿药主要有醛固酮拮抗剂螺内酯、吡嗪化合物阿米洛利、蝶啶化合物氨苯蝶啶。这三个药物的化学结构和药理特性各不相同，但作用部位相同。都作用于远曲小管后段和皮质集合管，干扰Na ＋再吸收和K ＋分泌。其利尿作用都很弱，主要与噻嗪类利尿药和髓袢利尿药合用，减少K ＋排泄和增加利尿效果。螺内酯及其活性代谢物烯睾丙内酯在远曲小管远端及皮质集合管与醛固酮竞争胞浆内的受体，阻止醛固酮‐受体复合物形成和这种复合物向细胞核的转移，干扰醛固酮的生理作用，抑制Na ＋再吸收和减少K ＋分泌（见图16‐3和16‐ ......