[治疗]三、低效利尿药（保钾利尿药及碳酸酐酶抑制剂）

其利尿作用都很弱，主要与噻嗪类利尿药和髓袢利尿药合用，减少K＋排泄和增加利尿效果。 螺内酯属低效利尿药，起效慢，作用久。一般用于伴有醛固酮增多的顽固性水肿，或与噻嗪类、髓袢利尿剂合用，减少K＋排泄和增强利尿效果。如图16‐4所示，醛固酮与靶器管胞浆内的醛固酮受体结合，形成醛固酮‐受体复合物，然后该复合物转移到细胞核，依次影响DNA的转录和mRNA的合成，继而合成特异性的醛固酮诱导蛋白。螺内酯及其活性代谢物烯睾丙内酯在远曲小管远端及皮质集合管与醛固酮竞争胞浆内的受体，阻止醛固酮‐受体复合物形成和这种复合物向 ......