[病因学]二、胆道损伤的原因

胆道损伤的原因包括外伤和医源性损伤，前者多为刀刺伤、腹部钝性伤、枪弹伤，以肝外胆管部分裂伤、横断最常见。但由于胆道系统在腹部位置较深，故由外伤引起的损伤几率非常小。据Sawaya等统计肝外胆道损伤在外伤患者中的发病率约为0.1%。胆囊切除术中误伤胆道是医源性胆道损伤最常见的原因，与胆囊及胆管存在复杂多变的解剖结构变异和胆囊特殊疾病造成的病理性结构变异有一定关系，但是手术中的错误判断和操作仍是最主要的原因。肝移植术后胆道闭塞的原因是多方面的，是否胆道周围动脉血供破坏与胆道闭塞直接相关尚需进一步研究论证。 ......