[速览]四、急性粒细胞白血病患者中枢神经系统白血病（CNSL）的诊断、预防和治疗

急性粒细胞白血病患者CNSL的发生率远低于急性淋巴细胞白血病（ALL），一般不到3%的发生率。参考NCCN的意见，不建议在诊断时即对无症状的患者行腰穿检查。有头痛、精神异常、感觉改变的患者应先行放射学检查，排除神经系统出血或感染。这些症状也可能是由于白细胞淤滞引起，可通过白细胞分离等降低白细胞计数的措施解决。若体征不清楚、无颅内出血的证据，可在纠正出凝血紊乱和血小板支持的情况下行腰穿。脑脊液中发现白血病细胞者，应在全身化疗的同时鞘注阿糖胞苷和甲氨蝶呤。若症状持续存在，脑脊液无异常，应复查。若患者接受大剂量 ......