[辅助检查]第33章　胸痛Michele Oppizzi and Rachele Contri

肺栓塞的胸痛既可源自于累及胸膜的外周栓塞，也可能源自于大块、中心型栓子导致的右心室急性牵张与缺血。在疑似肺栓塞的胸痛患者中，超声心动图出现右室过负荷/功能障碍对间接诊断肺栓塞具有良好的阳性预计价值，但较小的肺栓塞则敏感性和特异性较低。但如果某些患者出血风险没有增加，溶栓或可有选择地用于某些患者，特别是右室严重扩大（右室/左室＞ 0.9 ）且心肌肌钙蛋白Ⅰ超过0.1ng/L ，因为这类患者的30天病死率可达38% （图33.5 ） 。右室功能障碍即可由右侧冠脉入口的急性夹层造成— —可从心尖双腔切面观察到下 ......