[概述]四、特殊情况说明

若血糖＞ 10.0mmol/L ，可使用以胰岛素为基础的治疗方案［ 19 ， 25-26 ］ ，使血糖水平控制在7.8 ～ 10mmol/L ，同时注意避免低血糖发生［ 27 ］ 。对于慢性心力衰竭患者，需根据肾功能、血氧状态以及基础心功能等情况，选择应用口服降糖药物，还应注意监测血清乳酸水平和血气分析指标。心血管疾病和糖尿病患者常合并慢性肾脏病（ CKD ） ，而CKD患者应基于药物的药代动力学特征和患者的肾功能水平综合判断，选择合适的降糖药物，并适当调整剂量，确保在有效降糖的同时不增加低血糖风险。二甲 ......