[速览]（四）高渗性非酮症糖尿病昏迷（hyperosmolar hyperglycemic nonketotic diabetic co‐ma）

本病为糖尿病急性严重代谢紊乱的另一种类型，可发生于非胰岛素依赖型的轻型或无症状型，尤多见于老年。约2／3病人缺乏糖尿病史。不少病人由于诱发疾病或基础疾病的存在而掩盖了症状，混淆了病情，使诊断困难。起病常缓慢，部分病人在发病前表现为多尿、多饮、疲乏等先兆症状。部分病人因年老合并脑动脉硬化而渴感减退，多饮并不突出。因高血糖所致的渗透性利尿导致明显的高张性脱水、意识障碍与循环衰竭，如不能及早诊断及治疗，病死率高达40%以上。因脑细胞脱水及老年病人具有脑动脉硬化而致脑供血不足等因素，临床常突出表现为神经精神症状， ......