[文献资料]27.3 右室功能不全

准确识别右室顿抑是非常重要的，因为除了针对潜在病因的特定治疗（如心肌血管重建术） ，其恰当的治疗策略完全不同于左室功能不全。目前，有关传统容量反应性评估的方法（如每搏变异度、被动抬腿实验等）是否适用于单纯的右室功能障碍患者仍需要进一步研究，而下腔静脉直径随呼吸周期变化程度则由于右心房高压，无法准确评估容量反应性。在评估右室功能治疗效果时，必须注意肺动脉压力的变化：肺动脉收缩压降低时，可能是由于肺血管扩张剂的使用降低了血管阻力而使右心功能得到改善，但也可能是右心功能衰竭进一步恶化的表现，须仔细鉴别。 ......