[发病机制]第一节 体外循环损伤的共同机制

CPB通常使用重力进行静脉血引流，由于静脉插管或患者解剖的异常，可造成静脉血引流不畅、体内静脉血淤积和组织器官水肿。一般认为CPB时由于血液与CPB管道及人工肺等异物接触，启动以炎性细胞因子、补体、中性粒细胞等激活的炎性级联反应效应的发生，同时缺血‐再灌注损伤等激活补体和氧自由基，由此产生各种炎症介质，炎症反应产生终末补体复合物、过敏毒素、细胞毒性蛋白酶。胶原酶、明胶酶、金属蛋白酶、反应性氧化剂、自由基、脂类过氧化物、内毒素、内皮素、炎症性细胞因子、激活的中性粒细胞和单核细胞，这些物质均可明显损伤器官和组 ......