[速览]第二节 肝硬化腹水

腹水是肝硬化最常见的一种并发症，肝硬化代偿期患者10年内腹水的发生率为60%，其发生机制非常复杂，肝脏结构和功能的改变是水、钠潴留和腹水形成的基础，其后出现的多种因素包括激素与神经、血流动力学改变共同作用导致了腹水发生。腹水的出现提示肝硬化预后不佳，如果不行肝移植，则50%的患者将在2年内死亡，因此肝硬化患者出现腹水应考虑肝移植。螺内酯的最大剂量为400mg/d，而呋塞米为160mg/d，应缓慢增加剂量，最好在增加剂量前测定尿钠排泄。 ......