[治疗]四、手术要点和需要注意的问题

与开腹胃癌根治术相同，腹腔镜胃癌D2根治术的胃切除范围、淋巴结清扫范围均应视癌肿部位而定，下面以腹腔镜远端胃癌D2根治术为例进行阐述。向左分离大网膜至脾曲，贴近脾脏分离胃网膜左血管，根部置hem‐o‐lok后切断并清扫No ﹒ 4sb组淋巴结，分离结扎数支胃短血管，清扫No ﹒ 4sa组淋巴结（图11‐11‐3～图11‐11‐。沿结肠中动脉走向分离横结肠系膜前后叶，并向两侧扩展剥除横结肠系膜前叶至结肠中动脉根部，沿胰腺下缘向右后方分离，显露肠系膜上静脉并清扫No ﹒ 14v组淋巴结。4 ﹒将胃向前上方翻起 ......