[病理生理]第九篇 心力衰竭物治疗

钠水潴留、血容量增加是心力衰竭时机体重要的代偿机制。心力衰竭时肾脏发生了一系列病理生理改变，使得肾小球钠水滤过减少，肾小管重吸收增加，最终导致钠水潴留。心力衰竭时在各种神经、体液介质的介导下，肾血流出现重新分布，高渗的髓质部分血流量增加，有利于钠水重吸收。心力衰竭时神经内分泌激活，醛固酮、Ang Ⅱ及去甲肾上腺素合成分泌增加，促进肾小管、集合管钠水的重吸收。更重要的是造成了左室舒张末压升高、室壁张力增加，进一步引起心室肥厚和重构，促进了心力衰竭的发展和恶化。因此利尿治疗可减轻心脏负荷和室壁张力，有利于阻断 ......