[诊断]三、诊断和鉴别诊断

影像学检查包括X线平片、CT及超声波等。这些方法对胸腔积液检查能不同程度的提供诊断和鉴别诊断价值。经细胞学及生化检查仍有10%～20%的胸腔积液不能明确诊断，这些病例可用胸腔镜检查，诊断率可达93%～97%，对胸膜活检阴性的患者，胸腔镜检查发现胸膜病变的阳性率仍可达60%。周围型肺癌（腺癌）胸腔积液中恶性肿瘤阳性率高，但纤维支气管阳性率仅为45.5%～51%，故不明原因的胸腔积液，尤其合并肺不张时，纤维支气管镜检查应列为常规检查。目前临床用于鉴别良、恶性胸腔积液的方法很多，应首先选择一些无创伤性、诊断敏感 ......