[治疗]第一节 瓣膜置换术体外循环的相关问题及解答

诊断：风湿性心脏病，二尖瓣闭式扩张术后，二尖瓣中度狭窄伴中度关闭不全，主动脉瓣轻度狭窄伴重度关闭不全，左房血栓，心房纤颤，心脏扩大，心功能Ⅳ级。拟在中低温体外循环下行二尖瓣、主动脉瓣机械瓣置换术，左房血栓清除术。开胸发现心脏粘连较严重，经升主动脉、上下腔静脉建立体外循环。体外循环8分钟时，阻断主动脉，主动脉根部灌注心肌停搏液，左室膨胀，左心吸引管有大量鲜红血液，心电活动存在，切开主动脉经冠状动脉窦直视灌注，灌注2 000 ml停搏液后心电活动仍存在。然而在关胸过程中出现动脉血压下降至40 mmHg，心率减 ......