[治疗]（三） 胰头十二指肠切除术

胆管下段癌，下段癌累及壶腹部、十二指肠、胰头者均适应。原发于胰头、十二指肠、壶腹部的癌同样是胰头十二指肠切除术的适应证。断空肠:提起横结肠,在其系膜根部左侧找到屈氏韧带及空肠起始部，切断十二指肠悬肌及空肠左侧的后腹膜，充分游离空肠，此时要注意避免损伤切缘外的肠系膜下静脉。距空肠起点10cm左右切断空肠，近侧空肠尽可能解剖游离后结扎，并从肠系膜上血管后面拖向右腹，后腹膜切开处缝合关闭。切除后消化道的重建术式较多（图85-12 ） ，具代表性的有： Whipple式重建程序是:胆管-空肠→胰腺-空肠→胃-空肠 ......