[治疗]四、手 术 方 法

1 ﹒明确诊断，排除其他脊柱疾病和神经内科疾病。根据术前MRI决定切口的大小，上界包括脊髓圆锥下端，下界超过病变的远端，手术切口应该足够大，局部如有皮肤小凹、明显膨隆的脂肪包块或既往手术瘢痕者则一并纵向梭形切除。有脊柱裂者仔细分离裂口边缘脂肪或疤痕组织，然后扩大切除椎板，暴露头侧端正常硬膜囊，双极电凝止血，棉片保护创面。对于二次手术者显微镜下仔细分辨并松解硬膜内增生的纤维束带、瘢痕等病理性组织，神经剥离子探查硬膜囊内脊髓两侧，锐性游离粘连，松解粘连的脊神经，若有皮样囊肿一并切除。术后2～3天拔除引流管，患 ......