[治疗]四、手 术 方 法

1 ﹒术前X线、CT、MRI片确定肿瘤部位及范围。整体切除脊柱后结构：患者取俯卧位，以损伤或病变节段椎节棘突为中心，沿棘突连线作正中直线切口，切口长度上、下各包括2～3个正常椎节。切除临近脊椎的棘突与下关节突，咬除黄韧带及小关节周围软组织，用椎板撑开器撑开病椎与下位椎体椎板间隙切除上关节突。可进行临时的后路内固定，以便于在切除前柱后保持脊柱稳定性（图51‐。椎体整体切除：在离断的椎弓根旁仔细分离、显露并结扎紧贴椎体的节段动脉。分离脊髓与周围静脉丛及韧带组织，分别在肿瘤累及椎体的两端椎间盘处置入线锯。重建脊 ......