第二十七章　神经外科手术临床麻醉相关问题

神经外科手术大多为颅内占位性病变的切除、颅内血肿的清除与颅脑外伤的清创缝合，以及血管性疾病的处理(如颅内动脉瘤的夹闭)等。高级中枢神经(脑器官)是维持生命和意识的重要器官，麻醉期间如何予以保护则显得至关重要，尤其应了解麻醉对脑血流、脑代谢、颅内压的影响，以及麻醉管理要点等问题。静脉全麻药:氯胺酮是静脉全麻药中唯一可增加脑血流和脑代谢的药物，该药主要通过脑血管扩张、脑血流量增多且二氧化碳反应性增加而引起颅内压明显升高，故氯胺酮不适宜用于神经外科手术患者的麻醉，尤其对于颅内压已经升高的患者应禁用氯胺酮。 ......