[治疗]第十四节 胸腔胃扭转

胸腔胃扭转是食管切除、食管胃吻合术中因手术操作失误导致胸胃在幽门处发生扭转，其发生率低，文献报道约为0.29%。原因是吻合口未选在胃底最高点，大弯侧长，小弯侧短，关胸前将大弯侧塞入食管床，左侧有降主动脉阻挡，对侧胸膜破裂后未缝合，造成胃以小弯侧为轴心的大弯侧向后扭转并疝入右侧胸腔。在行食管胃吻合术前要仔细检查胸胃的纵轴方向，即提起游离的胃，注意观察未经游离切断的胃结肠韧带和肝胃韧带与胃窦部和幽门部的连接关系，同时用手触诊幽门部，了解有无扭转征象。 ......