[治疗]第十八节　胆道阻塞性疾病

经皮胆汁引流术（ PTBD ）为常见手术，有时恶性梗阻者常引入支架。作胆管引流或支架术时，胆道进入点应距阻塞上端4cm以上，因为导管与导丝均有3cm左右头端柔软段，在太短的肝管内不易操作，反而容易退出肝管，所以常需重新穿刺。如果开放引流管，可作外引流，如果关闭引流管，胆汁进入肠道，即为内引流。导管进入胆道后，透视下定位测量梗阻段长度和扩张胆管直径，据梗阻长度及扩张胆管直径选择支架规格。由于手术或体位关系透视直观测量常有误差，最佳测量法系将导丝放在梗阻远端，在导管近端对导丝作标记，拉出导丝至梗阻近端，其拉出 ......