[治疗]第三节 “醛固酮逃逸”现象

1995年Strutbers报道了用ACEI治疗慢性心力衰竭时，发现在应用依那普利20mg每日2次，血浆醛固酮和Ang Ⅱ水平下降，但是过了数月后，它们又逐渐恢复到原来水平。后来人们把这种现象分别称之为“ Ang Ⅱ逃逸”和“醛固酮逃逸”现象。RALES试验表明，醛固酮受体拮抗剂螺内酯具有与醛固酮相似的化学结构，在C17上有一内酯环取代了醛固酮结构上的酮醇链，可与醛固酮竞争结合醛固酮受体，阻止醛固酮‐受体复合物形成，能有效拮抗醛固酮的有害作用。ACEI、ARB与螺内酯联合应用，从理论上讲，ACEI能减少A ......