[诊断]第三节　诊断与鉴别诊断的难点

ICD-10中，抑郁发作不包括发生于双相情感障碍中的抑郁状态，只包括首次发作抑郁症或复发性抑郁症。抑郁症的诊断主要依据临床表现及病程，而50%以上的双相情感障碍的患者以抑郁症状为首发， Hirschfeld等研究发现从第一次出现心境症状到被确诊为双相障碍的时间平均约为10年，特别是轻躁狂发作相对短暂和轻微，患者和家属常不认为是异常表现，结果造成很多患者被误诊了。但是在2013年推出DSM-5后，重新评估了抗抑郁药物及电休克治疗相关的躁狂发作或者轻躁狂发作的地位，并将他们从单相患者中区分出来，诊断为双相障碍 ......