[治疗]第二节 腹腔镜根治性膀胱全切术

一直以来，对于侵犯膀胱肌层以上的膀胱癌（≥ T2）或高危的浅表性膀胱癌（病理分级≥ G3），首选的手术方式为开放性膀胱根治性切除加盆腔淋巴结清扫，并被许多医生认为是“金标准”。开放性膀胱根治性切除术可以充分暴露盆腔清扫区域，有充裕的尿流改道手术空间，从而使淋巴结清扫彻底，尿路并发症少，但同时因出血量较多、肠道暴露时间较长、手术切口较长等不利因素，导致术后疼痛剧烈，肠道恢复时间和住院时间延长。归纳起来，大致可分为腹腔镜下膀胱前列腺切除+小切口尿流改道手术和Gill报道的完全腹腔镜下膀胱前列腺切除+回肠膀胱术 ......