[治疗]五、手术步骤与操作技巧

患者取膀胱截石位。气管插管全身麻醉，术中心电监测，心率78～100次／分，氧饱和度98%～100%，血压110／80mmHg，PetCO230～45mmHg，呼吸机维持呼吸频率在15～20次／分，潮气量维持在10～15ml／kg。腹部、外阴、阴道消毒后铺无菌巾，插导尿管。由于肿瘤较大，又有手术瘢痕，故取肿物上方30mm处做穿刺点，纵形切开皮肤10mm，用巾钳提起皮肤，增加腹内空间。人工气腹成功后，维持腹腔压力在12～13mmHg。取10mm套管穿刺进腹腔，直视下穿刺辅助套管，避免损伤肿瘤，引起出血（图5‐ ......