[诊断]第五节 酸碱平衡失调

代谢性酸中毒可由内源性酸生成过多（如乳酸或酮酸）。HCO － 3丢失（腹泻或肾小管酸中毒）或由于肾功能不全使内源性酸排泄障碍，逐渐累积所致。AG在开始鉴别代谢性酸中毒时非常重要，必须计算，根据AG可将代谢性酸中毒略分为高AG酸中毒和AG正常高氯血症性酸中毒。例如：代谢性酸中毒患者血浆［ HCO － 3 ］为12mmol／L，Pa CO2应为24～28mm Hg，超出此范围提示有混合性酸碱紊乱，24mm Hg为代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒, 28mm Hg为代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒。相反，在肾源性高氯性代谢 ......