[发病机制]第二节 发病机制

肾脏是全身供血量最大的器官之一，约占心输出量的1／4，但肾脏对缺血却非常敏感。首先肾脏血供的大部分被直接送往肾皮质，但这一部分仅消耗极少量的氧。与此相反，髓质部血供及氧供均有限，被限制到仅能满足尿液浓缩，因高血流反而会破坏由直血管（vasa recta）系统形成的高渗梯度。肾髓质可由于红细胞淤积而发生淤血，但髓质淤血对肾缺血的损伤作用是间接的，全身血细胞计数减少可明显地减轻髓质淤血，从而使缺血减轻，如果提高血细胞计数则起相反作用。所以这种病人虽然GFR降低、内环境紊乱，但尿量正常或增加。 ......