[治疗]三、操作要点

俯卧位或坐位，一般俯卧位稳定性更好。采用传统入路时，患者取坐位，触诊并标记拟穿刺节段上下的棘突，在中线旁2～3cm处作一标记，超声探头作旁矢状切面扫描，可见到横突、肋横突韧带和胸膜。当针尖低于肋骨下缘时，注射1～2ml局麻药，观察肋间肌之间是否出现局麻药平面，鉴别该平面是否在肋间外肌和肋间内肌之间。如果局麻药位于肋间外肌浅面，则还需进针直到胸膜浅面2mm左右。对于肥胖患者可以采用改良的外侧肋间入路实现椎旁阻滞，将探头置于中线旁5cm左右，此处穿刺目标区更表浅，容易鉴别肋间外肌、肋间内肌和肋间最内肌，将局麻 ......