[病理生理]一、围手术期凝血功能的病理生理改变

血管内皮细胞依赖表面的血栓调节蛋白、组织凝血活酶和组织纤溶酶原激活物的表达，参与调节血栓形成或血栓溶解。内皮细胞表面的糖萼层可排斥凝血因子和血小板的接触，防止内凝血系统的激活。血栓调节蛋白可灭活凝血酶和激活蛋白C起到抗凝的作用。内凝血途径中各种启动凝血所需的因子都存在在血液中，因子接触异常表面后被激活,后依次激活Ⅺ因子、Ⅸ因子，在Ⅷ因子、磷脂和钙的参与下，因子激活Ⅹ因子。围手术期出血常表现为手术野渗血、静脉穿刺处出血、鼻出血、牙龈出血、黏膜出血以及重要器官的出血。 ......