[鉴别诊断]十、ARDS鉴别诊断

需与ARDS鉴别的疾病主要是心源性肺水肿、弥漫性肺感染性疾病和非感染性疾病。充血性心力衰竭引起的肺水肿，影像学表现为中心向外辐射的斑片影，且呈重力依赖的分布，患者低氧血症难以纠正，这些表现与ARDS一样，很难鉴别。肺动脉楔压小于18mm Hg可排除心源性肺水肿。心源性肺水肿时，肺微血管屏障功能完整，无血管内蛋白外渗至肺泡内，所以肺泡液蛋白含量低，肺泡液蛋白与血浆蛋白比值小于0.6。若不能行肺动脉楔压测定和肺泡水肿液蛋白定量，可通过观察治疗效果进行鉴别诊断。如渗出影迅速消散，提示心源性肺水肿。反之，肺内阴影 ......