[治疗]九、耐药临床管理

影响病毒耐药的因素主要涉及三个方面：病毒、宿主和药物。在长期治疗的临床实际操作中，如主要从耐药发生及管理角度考虑，药物选择主要应关注抗病毒强度和耐药基因屏障两大因素。目前耐药管理策略主要为预防耐药和预测耐药（roadmap概念），而耐药临床管理的新观念就是“管理时间前移”，即从发生临床耐药（生物化学突破）时间点前移至发生病毒学突破时间点，再前移至病毒学应答不满意（早期病毒学应答预测），将来可能发生耐药时间点。从临床耐药管理的根本策略来讲，将管理和干预的时间前移到抗病毒治疗的起点，选择合适的药物和治疗方案进 ......