[病理学]四、病理学及病理生理学改变

ARDS病人的病理形态学改变大致可分为三个阶段：1 ﹒渗出期.此期主要表现为Ⅱ型上皮细胞大量增生，在某些部位几乎覆盖整个肺泡表面，肺水肿减轻，肺泡膜因Ⅱ型上皮细胞增生、间质中性粒细胞和成纤维细胞浸润而增厚，毛细血管数目减少。由于间质肺水肿压迫小气道及小气道痉挛收缩导致远端肺单位通气不足，表面活性物质减少和间质水肿导致肺泡部分萎陷亦引起相应肺单位通气不足，均可导致通气／血流比值降低。ARDS后期的肺动脉高压为不可逆的，除上述原因，主要与肺小动脉平滑肌增生和非肌性动脉演变为肌性动脉等结构性改变有关。 ......