[治疗]二、腹腔镜胃大部切除术（Bil l r othⅡ式）

常规采用全麻，病人取仰卧“大”字位，头高足低15 °～20 °。选择脐部作为腹腔镜入口，左腋前线肋缘下10mm切口作为主要操作孔。在结肠前,按近端空肠对胃小弯、远端空肠对胃大弯，将胃肠对合整齐后，击发吻合器完成胃肠吻合（图11-28）。腹腔镜下应用3-0可吸收线行全层及浆肌层连续缝合胃、肠壁上置入吻合器时遗留的1cm切口,胃肠吻合完毕（图11-29）。检查吻合口处吻合钉有无脱落，吻合组织有无遗漏，如吻合口处张力较大，可以加胃肠浆肌层缝合以减小张力，但要注意勿翻入过多的胃壁及肠壁组织，否则可导致吻合口狭窄。 ......