[治疗]四　永久心外膜起搏的植入方法

电极植入部位应选择心肌状况良好，无瘢痕，无脂肪的裸露心肌部位，需避开冠状血管及脂肪组织。普通心外膜电极应用5.0滑线缝合固定于心外膜，保持电极与心外膜密切接触、避免移位。植入心外膜电极有多种手术入路，包括胸骨正中切口，剑突下切口，左侧肋弓下切开，左前外侧切口等。另外，有应用胸腔镜、机器人等微创技术植入心外膜电极导线等。此切口一般要求经肋弓下缘和膈肌上方、胸膜外进入心包，以达到创伤最小化，可用于ICD片状电极的植入，较剑突下切口能更大范围地暴露心脏膈面（图5 - 4 -。胸腔镜植入心外膜起搏导线:患者一般选 ......