一、对万古霉素的耐药性

万古霉素在体内不易产生耐药性，目前仅在临床上发现肠球菌耐药。由于临床大量使用万古霉素治疗MRSA感染，导致耐万古霉素肠球菌（VRE）的出现。1986年首次报道质粒介导的对万古霉素和替考拉宁耐药的肠球菌，随后耐药菌株在世界各地不断发现。美国和英国已从临床分离到糖肽类抗生素依赖型肠球菌，这类细菌只能在含有糖肽类抗生素的环境中生长，这些菌株系VRE菌株突变而来。获得性糖肽类耐药基因的最初来源，被认为很可能来自产生糖肽类抗生素的真菌如丰加链霉菌（Streptomycestoyocaensis）和东方拟无分枝酸菌（ ......